Πόνος στο στήθος: Τι τον προκαλεί; Πόσο σημαντικό είναι το σημείο που εντοπίζεται (αριστερά-δεξιά-ψηλά-χαμηλά);

Ο πόνος στο στήθος μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες – μερικές από αυτές είναι ακίνδυνες και άλλες είναι απειλητικές για τη ζωή, όπως για παράδειγμα η καρδιακή προσβολή.

Γι’ αυτό είναι σημαντικό να είστε σε θέση να αναγνωρίζετε τα σημάδια μίας επείγουσας κατάστασης.

Ποτέ μην αγνοείτε τον πόνο στο στήθος, ακόμη και αν φαίνεται ασήμαντος. Θα πρέπει πάντα να τον συζητάτε με τον γιατρό σας. Εκείνος μπορεί να καθορίσει ποιες εξετάσεις χρειάζεστε για να σας βοηθήσει να βρείτε την αιτία.

Αυτό το άρθρο εξετάζει τις αιτίες του θωρακικού πόνου και τα σημάδια που υποδεικνύουν επείγουσα καρδιολογική αιτία.

Συνήθεις αιτίες

Αυτές είναι μερικές από τις συνήθεις καταστάσεις που προκαλούν πόνο στο στήθος. Ορισμένες μπορεί να οφείλονται σε καρδιακές παθήσεις και άλλες μπορεί να προκαλούνται από προβλήματα με τους πνεύμονες ή το πεπτικό σας σύστημα.

• Περικαρδίτιδα

Η περικαρδίτιδα είναι η φλεγμονή του περικαρδίου. Το περικάρδιο είναι ένας σάκος γεμάτος υγρό με λεπτά στρώματα ιστού που περιβάλλουν την καρδιά προκειμένου να τη διατηρούν στη θέση της και να λειτουργεί σωστά.

Η φλεγμονή στα στρώματα του σάκου μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος που μοιάζει με αυτόν της καρδιακής προσβολής.

• Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα δύο πτερύγια της μιτροειδούς βαλβίδας αναδιπλώνονται προς τα πίσω στον αριστερό κόλπο της καρδιάς.

Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ των αριστερών θαλάμων της καρδιάς (κόλπος και κοιλία) προκειμένου να εμποδίζει τη λανθασμένη ροή του αίματος.

Σε περίπτωση πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, η βαλβίδα μπορεί να αφήσει μια μικρή ποσότητα αίματος να διαρρεύσει προς τα πίσω στον κόλπο.

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα, αλλά ορισμένοι έχουν δυσφορία στο στήθος. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ριπές ταχυκαρδίας, κόπωση, ζάλη, άγχος και δύσπνοια.

• Στηθάγχη

Η στηθάγχη είναι πόνος στο στήθος που τον αισθάνεστε σαν πίεση, σφίξιμο ή δυσφορία στο στήθος, τους ώμους, τα χέρια, το λαιμό, την πλάτη, την άνω κοιλιακή χώρα ή το σαγόνι, καθώς και δύσπνοια και κόπωση.

Προκαλείται από μειωμένη ροή αίματος προς τον καρδιακό μυ, που σημαίνει ότι ο καρδιακός μυς δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο.

Η στηθάγχη είναι σύμπτωμα μιας υποκείμενης πάθησης, όπως η στεφανιαία νόσος (ΣΝ). Η στεφανιαία νόσος εμφανίζεται όταν συσσωρεύεται στις αρτηρίες μια κολλώδης πλάκα που μειώνει τη ροή του αίματος.

Η σταθερή στηθάγχη συνήθως βελτιώνεται με ανάπαυση και φάρμακα. Η ασταθής στηθάγχη είναι πιο επικίνδυνη και δεν υποχωρεί με την ανάπαυση και τα φάρμακα.

Η ασταθής στηθάγχη είναι σημάδι ότι διατρέχετε υψηλό κίνδυνο καρδιακής προσβολής και μπορεί να χρειαστείτε επείγουσα θεραπεία.

• Καούρα

Η καούρα, ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, είναι ένα αίσθημα καύσου και πόνου στο στήθος σας που μπορεί επίσης να μεταφερθεί στο λαιμό σας. Προκαλείται από τα οξέα του στομάχου που ανεβαίνουν στον οισοφάγο σας, τον σωλήνα που περνάει από τον λαιμό στο στομάχι.

Αυτό μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, μεταξύ των οποίων ορισμένα τρόφιμα, η εγκυμοσύνη, ορισμένα φάρμακα ή μια κατάσταση γνωστή ως γαστρεντερική παλινδρόμηση (ΓΟΠ).

Εκτός από την αίσθηση καψίματος στο στήθος, μπορεί να έχετε όξινη γεύση στο στόμα σας ή δυσκολία στην κατάποση.

• Πεπτικό έλκος

Το πεπτικό έλκος είναι μια πληγή στην εσωτερική επένδυση του στομάχου σας ή στο πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου σας.

Μπορεί να προκαλέσει έναν πόνο στο στομάχι που καίει ή ” σας τρώει” και μπορεί να ξεκινάει μεταξύ των γευμάτων ή τη νύχτα. Τα συμπτώματα ενδέχεται να υποχωρούν όταν τρώτε ή παίρνετε αντιόξινα.

• Παθήσεις των πνευμόνων

Ορισμένες πνευμονικές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος, ιδίως όταν αναπνέετε ή βήχετε. Αυτές μπορεί να είναι μία λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, όπως η πνευμονία, ή η πλευρίτιδα, η φλεγμονή του ιστού που επενδύει τους πνεύμονες.

Ο πόνος στο στήθος μπορεί επίσης να προκληθεί από πνευμονική εμβολή, η οποία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Σε περίπτωση πνευμονικής εμβολής, ένας θρόμβος αίματος αποκολλάται και ταξιδεύει στους πνεύμονες. Άλλα συμπτώματα μπορεί να είναι η ξαφνική δύσπνοια, ο ακανόνιστος καρδιακός παλμός και η παρουσία αίματος κατά τον βήχα.

• Πόνος στο θωρακικό τοίχωμα

Ο πόνος στο θωρακικό τοίχωμα προκαλείται από προβλήματα στους μύες, τα οστά ή τα νεύρα του θώρακα. Θα μπορούσε να προκληθεί από τραυματισμό στο στήθος, όπως ένα τράβηγμα ή ένα μώλωπα.

Θα μπορούσε επίσης να είναι μια πάθηση που ονομάζεται κοστοχονδρίτιδα, δηλαδή φλεγμονή στο χόνδρο κατά μήκος των πλευρών του στέρνου.

• Αγχώδης κρίση

Ο πόνος στο στήθος μπορεί επίσης να προκληθεί από κρίση πανικού ή κρίση άγχους. Αυτό μπορεί να συμβεί αν έχετε κάποια αγχώδη διαταραχή ή κάθε φορά που αισθάνεστε ξαφνικά φόβο ή άγχος.

Αυτό συνήθως το αισθάνεστε σαν έναν οξύ, διαπεραστικό πόνο ή δυσφορία στο στήθος σε συνδυασμό με γρήγορο καρδιακό παλμό.

• Καρδιακή προσβολή

Θα πρέπει πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας εάν δεν είστε σίγουροι για την αιτία του πόνου στο στήθος σας.

Ορισμένα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ότι είναι πιο πιθανό να πρόκειται για καρδιακή προσβολή. Εάν έχετε πόνο στο στήθος μαζί με άλλα συμπτώματα ή παράγοντες κινδύνου για καρδιακή προσβολή, αναζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα.

Παράγοντες κινδύνου

Ο πόνος στο στήθος είναι πιο πιθανό να αντιπροσωπεύει μια επικίνδυνη κατάσταση -και θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως τέτοια- εάν έχετε κάποιον από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

• 40 ετών και άνω
• Χρήση νικοτίνης
• Παχυσαρκία
• Διαβήτης
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Μη φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης
• Σοβαρό οικογενειακό ιστορικό πρώιμης καρδιακής νόσου

Συμπτώματα καρδιακής προσβολής

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα σημεία και τα συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής. Αν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, καλέστε αμέσως το 166.

• Σφίξιμο στο στήθος, συμπίεση, βάρος ή αίσθηση σύνθλιψης
• Σταθερός πόνος στη μέση του στήθους σας ή πόνος που εξαπλώνεται σε μεγάλη περιοχή του θώρακα
• Αδυναμία, ναυτία, δύσπνοια, εφίδρωση, ζάλη ή λιποθυμία
• Πόνος που ακτινοβολεί στο αριστερό σας χέρι, στους ώμους, στην άνω κοιλιακή χώρα, στην πλάτη, στον αυχένα ή στο σαγόνι.
• Πόνος πιο έντονος από οποιονδήποτε άλλο πόνο που είχατε στο παρελθόν
• Αίσθηση επικείμενης καταστροφής
• Πόνος που επιδεινώνεται προοδευτικά κατά τα πρώτα 10 έως 15 λεπτά

Τα είδη πόνου που είναι λιγότερο πιθανό να είναι καρδιακή προσβολή είναι τα εξής

• Αιχμηρός, μαχαιρωτός πόνος κατά τον βήχα ή την αναπνοή
• Ξαφνικός οξύς πόνος που διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα
• Πόνος στη μία πλευρά του σώματος
• Πόνος μόνο σε ένα συγκεκριμένο σημείο
• Πόνος που διαρκεί για αρκετές ώρες ή ημέρες χωρίς άλλα συμπτώματα
• Πόνος όταν πιέζετε το στήθος σας ή πόνος που προκαλείται με μια συγκεκριμένη κίνηση

Διάγνωση

Όταν χρειάζεστε άμεση βοήθεια για τον πόνο στο στήθος, καλέστε το 166 για να μεταφερθείτε στο κοντινότερο τμήμα επειγόντων περιστατικών.

Οι υπάλληλοι του ΕΚΑΒ ή οι τραυματιοφορείς μπορούν να αξιολογήσουν και να βοηθήσουν στη σταθεροποίηση της κατάστασής σας ακόμη και πριν φτάσετε στο νοσοκομείο.

Στα επείγοντα περιστατικά, οι γιατροί θα καθορίσουν αν ο πόνος στο στήθος είναι οξύς (που εμφανίζεται ξαφνικά) ή χρόνιος (που εμφανίζεται μακροπρόθεσμα).

Για τον οξύ θωρακικό πόνο, ο γιατρός μπορεί συνήθως να φτάσει στη ρίζα του προβλήματός σας αρκετά γρήγορα:

• Λαμβάνοντας ένα σύντομο ιατρικό ιστορικό
• Πραγματοποιώντας φυσική εξέταση
• Πραγματοποιώντας ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
• Ζητώντας μια εξέταση αίματος για τη μέτρηση των καρδιακών ενζύμων

Αυτή η αξιολόγηση θα καθορίσει συνήθως αν πρόκειται για επείγον καρδιακό περιστατικό. Εάν η διάγνωση εξακολουθεί να είναι αμφίβολη, θα χρειαστούν περαιτέρω εξετάσεις.

Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο συμβαίνει όταν η κυκλοφορία του αίματος προς την καρδιά παρεμποδίζεται. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ασταθή στηθάγχη ή σε έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή).

Εάν υπάρχει υποψία ότι υπάρχει οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, μπορεί να εισαχθείτε σε μονάδα εντατικής θεραπείας για να ξεκινήσει η θεραπεία.

Οι γιατροί σας μπορεί επίσης να θελήσουν επιπλέον εξετάσεις για να βοηθήσουν στην τεκμηρίωση της διάγνωσης. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν υπερηχοκαρδιογράφημα, εξέταση με θάλλιο, αξονική τομογραφία (CT) ή καρδιακό καθετηριασμό.

Εάν ο πόνος στο στήθος σας είναι χρόνιος ή κάτι που είχατε στο παρελθόν, ο γιατρός σας θα εκτιμήσει εάν πρόκειται για στηθάγχη.

Η στηθάγχη προκαλείται συνήθως από στεφανιαία νόσο, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από λιγότερο συχνές καρδιακές παθήσεις, όπως ο σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών ή το καρδιακό σύνδρομο Χ.

Εάν η κατάσταση δεν σχετίζεται με την καρδιά, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλες εξετάσεις για προβλήματα που σχετίζονται με το γαστρεντερικό ή τους πνεύμονες. Αυτές μπορεί να αφορούν ακτινογραφίες, ενδοσκόπηση του γαστρεντερικού συστήματος και εξετάσεις πνευμονικής λειτουργίας.

Εάν έχει αποκλειστεί μια απειλητική για τη ζωή αιτία, τα περισσότερα τμήματα επειγόντων περιστατικών θα σας παραπέμψουν στον γιατρό σας.

Θα σας ζητήσουν να κλείσετε ένα ραντεβού για παρακολούθηση και περαιτέρω αξιολόγηση.