Τι είναι η διαταραχή χρήσης κάνναβης

Η διαταραχή χρήσης κάνναβης (Cannabis use disorder – CUD) είναι μια διάγνωση που γίνεται σε περίπτωση προβληματικής χρήσης μαριχουάνας.

Η διαταραχή χρήσης κάνναβης εισήχθη στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, Πέμπτη Έκδοση ή DSM 5. (Η προηγούμενη έκδοση του DSM διαχώριζε την προβληματική χρήση σε δύο διαφορετικές διαταραχές: κατάχρηση κάνναβης και εξάρτηση από την κάνναβη).

Η διαταραχή χρήσης κάνναβης επηρεάζει περίπου το 10% των 193 εκατομμυρίων χρηστών κάνναβης στον κόσμο και αποτυπώνει τη πιθανότητα οι άνθρωποι να επηρεάζονται αρνητικά από τη χρήση μαριχουάνας χωρίς απαραίτητα να είναι εθισμένοι.

Ωστόσο, αφήνει επίσης περιθώρια αναγνώρισης του εθισμού στην κάνναβη, εάν αυτός εμφανιστεί.

Ένα από τα βασικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε σχετικά με τη διαταραχή χρήσης κάνναβης είναι ότι πρόκειται για χρήση κάνναβης που δημιουργεί ζητήματα ή προβλήματα στον χρήστη.

Έχοντας αυτό κατά νου, τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα επίσημα κριτήρια ή συμπτώματα που εμφανίζονται εντός 12 μηνών υποδεικνύουν διαταραχή χρήσης κάνναβης:

• Συνέχιση της χρήσης κάνναβης παρά τα σωματικά ή ψυχολογικά προβλήματα
• Συνέχιση της χρήσης κάνναβης παρά τα κοινωνικά προβλήματα ή τα προβλήματα σχέσεων
• Επιθυμία για κάνναβη
• Δυσκολία ελέγχου ή μείωσης της χρήσης κάνναβης
• Παραίτηση ή μείωση άλλων δραστηριοτήτων υπέρ της κάνναβης
• Προβλήματα στην εργασία, το σχολείο και το σπίτι ως αποτέλεσμα της χρήσης κάνναβης
• Αφιέρωση πολύ χρόνου στη χρήση κάνναβης
• Λήψη κάνναβης σε καταστάσεις που ενέχουν υψηλό κίνδυνο
• Λήψη μεγαλύτερης ποσότητας κάνναβης από την προβλεπόμενη
• Ανοχή στην κάνναβη
• Σύνδρομο στέρησης κατά τη διακοπή της κάνναβης

Για τη διάγνωση της διαταραχής χρήσης κάνναβης, αξιολογείται το ιστορικό του ατόμου.

Αυτό περιλαμβάνει τη διερεύνηση του κατά πόσον το εν λόγω άτομο ή τα άμεσα μέλη της οικογένειάς του έχουν ιστορικό κατάχρησης ουσιών ή προβλημάτων ψυχικής υγείας και περιλαμβάνει επίσης το ιατρικό ιστορικό τους και την έκθεσή τους σε περιβαλλοντικό στρες.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στον εντοπισμό της χρήσης κάνναβης.

Ωστόσο, ένα θετικό τεστ δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το άτομο έχει διαταραχή χρήσης κάνναβης και ένα αρνητικό τεστ δεν το αποκλείει.

Αντίθετα, είναι πιο σημαντικό να εξετάζεται η αναφερόμενη πρόσληψη κάνναβης σε σύγκριση με την ποσότητα που βρίσκεται στο αίμα.

Η διάγνωση της διαταραχής χρήσης κάνναβης μπορεί να εξαρτάται, εν μέρει, από τις επιπτώσεις της -όπως τα 11 κριτήρια ή τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω.

Η σοβαρότητα των προβλημάτων του ατόμου μπορεί να αποτυπωθεί με τη συμπερίληψη ενός πρόσθετου δείκτη:

• Ήπια: δύο έως τρία συμπτώματα
• Μέτρια: τέσσερα έως πέντε συμπτώματα
• Σοβαρά: έξι ή περισσότερα συμπτώματα

Η νέα ταξινόμηση της διαταραχής χρήσης κάνναβης (η οποία διαχωρίζει την προβληματική χρήση από την εξάρτηση από την κάνναβη ή την κατάχρηση κάνναβης) σημαίνει ότι κάποιος μπορεί να έχει σοβαρή διαταραχή χρήσης κάνναβης χωρίς να έχει ανοχή ή στέρηση, τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του εθισμού.

Με την ίδια λογική, μπορεί να πληροί τα κριτήρια της ήπιας διαταραχής χρήσης κάνναβης παρά το γεγονός ότι βιώνει υψηλή σωματική ανοχή και στέρηση.

Διαταραχή της χρήσης κάνναβης και άλλες παθήσεις ψυχικής υγείας

Η διάγνωση της διαταραχής της χρήσης κάνναβης μπορεί να περιπλέκεται από συνυπάρχουσες ή συνοδές καταστάσεις ψυχικής υγείας.

Για παράδειγμα, η διαταραχή της χρήσης κάνναβης συνδέεται στενά τόσο με τη μείζονα κατάθλιψη όσο και με τη γενικευμένη αγχώδη διαταραχή.

Ορισμένες μελέτες έχουν επίσης διαπιστώσει υψηλότερα ποσοστά διαταραχής της χρήσης κάνναβης σε άτομα με διαταραχή μετατραυματικού στρες.

Έρευνες έχουν αναφέρει συνδέσεις μεταξύ αυτής της διαταραχής και άλλων συγκεκριμένων διαταραχών χρήσης ουσιών επίσης, μερικές από τις οποίες είναι οι εξής:

• Διαταραχή χρήσης ηρεμιστικών
• Διαταραχή χρήσης κοκαΐνης
• Διαταραχή χρήσης διεγερτικών
• Διαταραχή χρήσης ναρκωτικών
• Διαταραχή χρήσης αλκοόλ

Οι διαταραχές χρήσης ουσιών δεν έχουν μια συγκεκριμένη αιτία που να ταιριάζει σε όλα τα άτομα που διαγιγνώσκονται με αυτή την κατάσταση.

Το άγχος, η συναισθηματική δυσφορία και άλλες καταστάσεις ψυχικής υγείας (όπως το άγχος και η κατάθλιψη) μπορούν να συμβάλουν το καθένα στην ανάπτυξη διαταραχής χρήσης κάνναβης.

Το Yale Medicine προσθέτει ότι μπορεί να υπάρχει και μια γενετική ή κληρονομική συνιστώσα, με μια από τις μελέτες του να εντοπίζει διάφορες γονιδιακές παραλλαγές που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης εξάρτησης από την κάνναβη ή εθισμού στην κάνναβη.

Υπάρχουν αρκετές διαφορετικές θεραπευτικές επιλογές για τα άτομα με διαταραχή χρήσης κάνναβης.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι εάν υπάρχει συνυπάρχουσα πάθηση, η ταυτόχρονη θεραπεία και των δύο καταστάσεων μπορεί να προσφέρει το ευνοϊκότερο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

• Συμβουλευτική και θεραπεία

Διάφορα είδη συμβουλευτικής ή θεραπείας έχουν κριθεί ευεργετικά για τη μείωση της χρήσης κάνναβης και των επακόλουθων προβλημάτων που δημιουργεί αυτό το ναρκωτικό.

Πρόκειται για:

• Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία: μια μορφή ψυχοθεραπείας που βοηθά τους ανθρώπους να εντοπίσουν τα καταστροφικά μοτίβα σκέψης και στη συνέχεια να αλλάξουν αυτά τα μοτίβα ώστε να επηρεάσουν θετικά τις συμπεριφορές τους
• Θεραπεία ενίσχυσης κινήτρων: μια βραχυπρόθεσμη θεραπεία που έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει το άτομο να παρακινήσει το άτομο να αλλάξει επιβλαβείς συμπεριφορές
• Ενδεχομενική διαχείριση: μια τεχνική συμπεριφορικής θεραπείας που χρησιμοποιεί ένα επίσημο συμβόλαιο μεταξύ του θεραπευτή και του πελάτη για να βοηθήσει τον πελάτη να αλλάξει συμπεριφορά μέσω του καθορισμού στόχων, ενώ παράλληλα θέτει ανταμοιβές και ποινές
• Μια μελέτη που περιελάμβανε 308 άτομα διαπίστωσε επίσης ότι οι διαδικτυακές παρεμβάσεις που περιλαμβάνουν συμβουλευτική μέσω συνομιλίας μπορούν επίσης να είναι χρήσιμες για τα άτομα με διαταραχή χρήσης κάνναβης, ιδίως όταν χρησιμοποιούνται από άτομα που παραδοσιακά δεν χρησιμοποιούν επιλογές θεραπείας σε εξωτερικά ιατρεία.

• Φαρμακευτική αγωγή

Προς το παρόν, δεν υπάρχει κανένα φάρμακο εγκεκριμένο από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της διαταραχής χρήσης κάνναβης, αν και ορισμένα φάρμακα βρίσκονται επί του παρόντος υπό διερεύνηση.

Μέχρι να υπάρξουν τέτοιες επιλογές, η διαταραχή χρήσης κάνναβης αντιμετωπίζεται καλύτερα μέσω συμβουλευτικής και θεραπείας.