Ποιοι είναι οι διάφοροι τύποι θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού

Υπάρχουν διάφοροι αποτελεσματικοί τύποι θεραπείας του καρκίνου του μαστού, όπως η ακτινοθεραπεία, η χημειοθεραπεία, η ορμονοθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση.

Το στάδιο και ο τύπος του καρκίνου του μαστού που έχει ένα άτομο καθορίζει συνήθως τη θεραπεία.

Για τον πρώιμα εντοπισμένο καρκίνο, ένα άτομο πιθανότατα θα κάνει χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού και ακτινοθεραπεία για την απομάκρυνση τυχόν εναπομεινάντων καρκινικών κυττάρων.

Όσο περισσότερο εξελίσσεται ο καρκίνος του μαστού, τόσο μεγαλύτερος είναι ο συνδυασμός θεραπειών που χρειάζεται ένα άτομο.

Αυτές οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ορμονοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Οι γιατροί αντιμετωπίζουν τον καρκίνο του μαστού στους άνδρες με τον ίδιο τρόπο όπως και στις γυναίκες.

Ωστόσο, οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποβληθούν σε μαστεκτομή, καθώς έχουν εξαρχής λιγότερο ιστό του μαστού.

Ορισμένες φαρμακευτικές θεραπείες για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού είναι οι ακόλουθες:

-Χημειοθεραπεία: Αυτή είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα που σταματούν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.

Ένα άτομο μπορεί να λάβει χημειοθεραπευτικά φάρμακα από το στόμα ή μέσω ένεσης στη φλέβα ή στο μυ.

-Ακτινοθεραπεία: Πρόκειται για τη χρήση ακτίνων Χ υψηλής ενέργειας για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων.

Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ένα μηχάνημα για να στείλει ακτινοβολία στην προσβεβλημένη περιοχή του σώματος.

Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σε βελόνες, καθετήρες ή καλώδια που ένας επαγγελματίας υγείας τοποθετεί μέσα ή κοντά στον καρκίνο.

-Ορμονοθεραπεία: Ορισμένα καρκινικά κύτταρα χρησιμοποιούν ορμόνες για να αναπτυχθούν.

Η ορμονοθεραπεία αφαιρεί τις ορμόνες ή εμποδίζει τη δράση τους.

Έτσι σταματά η ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.

-Στοχευμένη θεραπεία: Αυτή χρησιμοποιεί φάρμακα και άλλες ουσίες που εντοπίζουν και επιτίθενται στα καρκινικά κύτταρα.

Προκαλούν λιγότερη βλάβη στα υγιή κύτταρα από ό,τι άλλες επιλογές.

Η στοχευμένη θεραπεία περιλαμβάνει μονοκλωνικά αντισώματα, αναστολείς κυκλινοεξαρτώμενης κινάσης, αναστολείς κινάσης τυροσίνης, αναστολείς του στόχου της ραπαμυκίνης των θηλαστικών και αναστολείς PARP.

-Ανοσοθεραπεία: Πρόκειται για έναν τύπο βιολογικής θεραπείας που χρησιμοποιεί το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα του ατόμου.

Ουσίες που δημιουργεί ο οργανισμός ή ένα εργαστήριο ενισχύουν και αποκαθιστούν τη φυσική άμυνα του οργανισμού ενός ατόμου.

Σε περίπτωση που απαιτείται χειρουργική επέμβαση, ο τύπος της εξαρτάται από τη διάγνωση και τις προτιμήσεις του ατόμου.

Οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων είναι οι εξής:

Ογκεκτομή: Περιλαμβάνει την αφαίρεση του όγκου και μιας μικρής ποσότητας υγιούς ιστού γύρω από αυτόν.

Η ογκεκτομή μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εξάπλωσης του καρκίνου.

Μπορεί να αποτελέσει επιλογή εάν ο όγκος είναι μικρός και μπορεί εύκολα να διαχωριστεί από τον περιβάλλοντα ιστό.

Μαστεκτομή: Η απλή μαστεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση των λοβίων του μαστού, των πόρων, του λιπώδους ιστού, της θηλής, της θηλαίας άλως και ορισμένου τμήματος του δέρματος.

Σε ορισμένους τύπους επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί επίσης τους λεμφαδένες και τους μυς στο θωρακικό τοίχωμα.

Βιοψία του Φρουρού Λεμφαδένα: Ο φρουρός λεμφαδένας είναι ο πρώτος λεμφαδένας της μασχαλιαίας χώρας ο οποίος δέχεται πρώτος όλα τα κύτταρα από το μαστό.

Άρα και τα καρκινικά κύτταρα στις περιπτώσεις κακοηθών όγκων μαστού πρώτα περνούν και φιλτράρονται σ’ αυτόν τον πρώτο λεμφαδένα.

Εάν ο καρκίνος του μαστού φτάσει στους λεμφαδένες φρουρούς, , μπορεί να μεταφερθεί και σε άλλα μέρη του σώματος μέσω του λεμφικού συστήματος.

Εάν ο γιατρός δεν εντοπίσει καρκινικά κύτταρα στους φρουρούς λεμφαδένες, συνήθως δεν είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν άλλοι λεμφαδένες.

Εκτομή μασχαλιαίων λεμφαδένων: Εάν ο γιατρός εντοπίσει καρκινικά κύτταρα στους φρουρούς λεμφαδένες, μπορεί να ζητήσει την αφαίρεση αρκετών λεμφαδένων της μασχάλης.

Με τον τρόπο αυτό μπορεί να αποτραπεί η εξάπλωση του καρκίνου.

Αποκατάσταση Μαστού: Μετά από μια μαστεκτομή, ο χειρουργός μπορεί να αποκαταστήσει το στήθος έτσι ώστε αυτό να δείχνει πιο φυσικό.

Κάτι τέτοιο μπορεί να βοηθήσει το άτομο να αντιμετωπίσει τις ψυχολογικές επιπτώσεις της αφαίρεσης του μαστού.

Ο χειρουργός μπορεί να ανακατασκευάσει τον μαστό κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής ή σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα εμφύτευμα μαστού ή ιστό από άλλο μέρος του σώματος.

Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι καρκίνου του μαστού σταδίου 0: το πορογενές καρκίνωμα in situ (DCIS) (μη διηθητικό) και η νόσος Paget της θηλής.

Το πορογενές καρκίνωμα in situ εμφανίζεται όταν τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται στην επένδυση του πόρου του μαστού.

Εάν τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στα κύτταρα του δέρματος της θηλής και, σε ορισμένες περιπτώσεις, της θηλαίας άλω, ο γιατρός θα διαγνώσει τη νόσο Paget της θηλής.

Είναι δυνατόν ένα άτομο να έχει ταυτόχρονα τόσο πορογενές καρκίνωμα in situ όσο και τη νόσο Paget της θηλής.

Εάν συμβεί αυτό, ο γιατρός θα διαγνώσει καρκίνωμα του μαστού in situ.

Οι θεραπευτικές επιλογές για τον καρκίνο σταδίου 0 περιλαμβάνουν:

• Ογκεκτομή: Κατά τη διενέργεια μιας ογκεκτομής, ο χειρουργός θα αφαιρέσει επίσης μέρος του φρουρού λεμφαδένα για βιοψία. Ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να ακολουθήσει ακτινοθεραπεία για να αφαιρέσει τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα και να βοηθήσει στην πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου.
  
• Μαστεκτομή: Εάν κάποιος υποβληθεί σε μαστεκτομή, μπορεί να μην χρειαστεί ακτινοθεραπεία στη συνέχεια. Εάν ένα άτομο έχει μεγάλες περιοχές προσβεβλημένες από καρκίνωμα in situ, ο χειρουργός μπορεί να πραγματοποιήσει μαστεκτομή και να αφαιρέσει το φρουρό λεμφαδένα για βιοψία.
  
• Ορμονοθεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση: Εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν υποδοχείς που ανταποκρίνονται στα οιστρογόνα ή την προγεστερόνη, υπάρχουν διάφορες θεραπείες που θα μπορούσαν να μειώσουν τον κίνδυνο επανεμφάνισης του καρκίνου. Οι γυναίκες που έχουν περάσει στην εμμηνόπαυση θα λάβουν έναν αναστολέα αρωματάσης και όλες οι άλλες θα λάβουν ταμοξιφαίνη.
  

Τα άτομα με καρκίνο του μαστού σταδίου 1 συνήθως υποβάλλονται πρώτα σε χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια λαμβάνουν ακτινοθεραπεία.

Εάν ο καρκίνος βρίσκεται στο στάδιο 2 ή 3, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει κάποιες φαρμακευτικές θεραπείες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν ένα άτομο ξεκινήσει οποιαδήποτε θεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί την αποκαλούν νεοεπικουρική θεραπεία.

Οποιαδήποτε θεραπεία που ακολουθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση ονομάζεται επικουρική θεραπεία.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν τη θεραπεία που λαμβάνει ένα άτομο.

Σε αυτούς περιλαμβάνονται:

• Οι ορμονικοί υποδοχείς στα καρκινικά κύτταρα
• Οι πρωτεΐνες HER2 στα καρκινικά κύτταρα
• Η εξέλιξη του καρκίνου
• Η εμμηνόπαυση

Οι φαρμακευτικές θεραπείες πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Χημειοθεραπεία
• Στοχευμένη θεραπεία που στοχεύει τις πρωτεΐνες HER2 (Herceptin και Perjeta)
• Ορμονοθεραπεία (ταμοξιφαίνη και αναστολείς αρωματάσης)

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει συνδυασμό των παραπάνω θεραπειών.

Όταν ένα άτομο έχει καρκίνο του μαστού σταδίου 1, η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία.

Μερικές φορές, εάν ένα άτομο υποβληθεί σε μαστεκτομή, μπορεί να λάβει ταυτόχρονα και αποκατάσταση του μαστού.

Η American Cancer Society σημειώνει ότι οι γυναίκες άνω των 70 ετών μπορεί να μην χρειάζονται ακτινοθεραπεία μετά από μαστεκτομή, εφόσον κανένας από τους λεμφαδένες δεν είχε καρκίνο, ο όγκος ήταν μικρότερος από 2 εκατοστά (cm) σε μήκος και ο καρκίνος ήταν θετικός για τους υποδοχείς οιστρογόνων ή προγεστερόνης.

Στον καρκίνο του μαστού σταδίου 2, τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στους κοντινούς λεμφαδένες.

Ομοίως με το στάδιο 1, η θεραπεία αρχίζει συνήθως είτε με ογκεκτομή είτε με μαστεκτομή.

Οι γιατροί συνήθως προτείνουν ακτινοθεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, εάν ένα άτομο χρειάζεται χημειοθεραπεία στη συνέχεια, η ακτινοθεραπεία θα περιμένει μέχρι το άτομο να ολοκληρώσει τη χημειοθεραπεία.

Μερικές φορές, ένα άτομο μπορεί να ξεκινήσει ορμονοθεραπεία και χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν ο όγκος είναι ιδιαίτερα μεγάλος και επεκτείνεται και στους λεμφαδένες.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να προτείνει:

• χημειοθεραπεία
• στοχευμένα φάρμακα HER2
• ορμονοθεραπεία

Ένα άτομο έχει καρκίνο του μαστού σταδίου 3 όταν ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 5 εκατοστά σε μήκος και αναπτύσσεται στους μυς πάνω ή κάτω από το μαστό.

Μπορεί επίσης να υπάρχει σημαντικός αριθμός καρκινικών κυττάρων στους λεμφαδένες.

Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να αρχίσουν να αναπτύσσονται δευτεροπαθείς όγκοι σε άλλες περιοχές του σώματος.

Όταν συμβαίνει αυτό, οι γιατροί αποκαλούν τον καρκίνο μεταστατικό.

Οι περισσότεροι άνθρωποι θα ξεκινήσουν θεραπεία για να μειώσουν το μέγεθος του όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν ο όγκος συρρικνωθεί, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιήσει μόνο μια ογκεκτομή.

Τα φάρμακα που μπορούν να συρρικνώσουν τους HER2-θετικούς όγκους είναι μεταξύ άλλων το Herceptin και το Perjeta.

Εάν αυτά τα φάρμακα δεν αποδώσουν, ο γιατρός θα συστήσει μαστεκτομή αντί για ογκεκτομή.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο θα λάβει πιθανότατα ακτινοθεραπεία.

Τα άτομα που είχαν HER2-θετικούς όγκους μπορούν να συνεχίσουν να λαμβάνουν Herceptin και ενδεχομένως Perjeta για 1 έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με το πόσο καλά ανταποκρίνεται ο όγκος στις θεραπείες πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι γιατροί αναφέρονται μερικές φορές στον καρκίνο του μαστού σταδίου 4 ως μεταστατικό καρκίνο.

Αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέραν του μαστού και των λεμφαδένων και ότι αναπτύσσονται δευτεροπαθείς όγκοι σε άλλες περιοχές του σώματος.

Αυτές οι περιοχές είναι συνήθως τα οστά, το ήπαρ, οι πνεύμονες και άλλα όργανα που δέχονται και επεξεργάζονται πολύ αίμα.

Σε αυτό το στάδιο, τα φάρμακα αποτελούν τις κύριες θεραπευτικές επιλογές.

Ωστόσο, ένας χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τους όγκους για να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Τα κύρια φάρμακα που χορηγούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού σταδίου 4 περιλαμβάνουν:

• ορμονοθεραπεία
• στοχευμένα φάρμακα (HER2-θετικός καρκίνος του μαστού)
• χημειοθεραπεία
• ανοσοθεραπεία
• συνδυασμό των ανωτέρω

Ένα άτομο μπορεί να λάβει ακτινοθεραπεία ή περιφερειακή χημειοθεραπεία για τη θεραπεία δευτεροπαθών όγκων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο στόχος είναι να επιβραδυνθούν και να προληφθούν περαιτέρω επιπλοκές, ενώ παράλληλα να ανακουφιστούν τα συμπτώματα.

Ο τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού είναι ένας τύπος καρκίνου του μαστού που είναι συνήθως πιο επιθετικός, πιο δύσκολος στη θεραπεία και πιο πιθανό να επανεμφανιστεί (υποτροπιάσει) σε σχέση με τους καρκίνους που είναι θετικοί στους ορμονικούς υποδοχείς ή θετικοί στο HER2.

Ο τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού είναι διηθητικός καρκίνος του μαστού που είναι:

• αρνητικός για τους υποδοχείς οιστρογόνων
• αρνητικός για τους υποδοχείς προγεστερόνης
• HER2-αρνητικός

Αυτό σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα δεν διαθέτουν υποδοχείς για τα οιστρογόνα ή την προγεστερόνη και δεν παράγουν μεγάλη ποσότητα της πρωτεΐνης HER2.

Έτσι, οι τριπλά αρνητικοί καρκίνοι του μαστού δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα ορμονικής θεραπείας ή στα φάρμακα που στοχεύουν την πρωτεΐνη HER2.

Περίπου το 10-15% όλων των καρκίνων του μαστού είναι τριπλά αρνητικοί.

Ο τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού είναι πιο συχνός σε:

• γυναίκες κάτω των 40 ετών
• μαύρες γυναίκες
• γυναίκες που έχουν μετάλλαξη BRCA1

Τα συμπτώματα, η σταδιοποίηση, η διάγνωση και η φροντίδα επιβίωσης για τον τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού είναι τα ίδια με τα άλλα διηθητικά πορογενή καρκινώματα.

Οι θεραπείες για τον τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση: Με βάση τα χαρακτηριστικά του καρκίνου, το οικογενειακό και ιατρικό ιστορικό σας και τις προτιμήσεις σας, εσείς και ο γιατρός σας θα συνεργαστείτε για να καθορίσετε το είδος της χειρουργικής επέμβασης που είναι κατάλληλο για εσάς.
  
• Ακτινοθεραπεία: Η ακτινοθεραπεία συνιστάται σχεδόν πάντα μετά την ογκεκτομή  και μπορεί να συνιστάται μετά τη μαστεκτομή εάν ο καρκίνος είναι μεγάλος ή εάν ο καρκίνος βρίσκεται στους λεμφαδένες.
  
• Χημειοθεραπεία: Η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη του τα χαρακτηριστικά του καρκίνου του μαστού και το ιατρικό σας ιστορικό όταν αποφασίσει πότε η χημειοθεραπεία είναι κατάλληλη για τη δική σας μοναδική κατάσταση.

Ανοσοθεραπεία: Τα ανοσοθεραπευτικά φάρμακα χρησιμοποιούν τη δύναμη του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματός σας για να επιτεθούν στα καρκινικά κύτταρα.