Αντικαταθλιπτικά: Ποια φάρμακα παίρνουμε για την κατάθλιψη.

Τι είναι τα αντικαταθλιπτικά;

Τα αντικαταθλιπτικά είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που βοηθούν στη θεραπεία της κατάθλιψης. Οι γιατροί τα συνταγογραφούν και για τη θεραπεία άλλων καταστάσεων.

Η κατάθλιψη είναι μια διαταραχή της διάθεσης που προκαλεί ένα επίμονο αίσθημα θλίψης και απώλεια ενδιαφέροντος για πράγματα και δραστηριότητες που κάποτε απολαμβάνατε. Μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσκολία στη σκέψη, τη μνήμη, τα κίνητρα, το φαγητό και τον ύπνο.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι καταθλιπτικών διαταραχών, μερικοί από τους οποίους είναι οι εξής:

Κλινική κατάθλιψη (μείζων καταθλιπτική διαταραχή).
Διπολική κατάθλιψη.
Επίμονη καταθλιπτική διαταραχή.
Προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή.
Άτυπη κατάθλιψη.
Εποχιακή κατάθλιψη (εποχιακή συναισθηματική διαταραχή).

Τα αντικαταθλιπτικά αποτελούν ένα είδος θεραπείας για την κατάθλιψη. Παρόλο που μπορούν να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης, δεν αντιμετωπίζουν πάντα τα αίτιά της. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συχνά συνιστούν ψυχοθεραπεία (θεραπεία συζήτησης) παράλληλα με τη φαρμακευτική αγωγή για την κατάθλιψη.

Τα αντικαταθλιπτικά εφευρέθηκαν τη δεκαετία του 1950. Έκτοτε, οι ερευνητές έχουν αναπτύξει αρκετούς διαφορετικούς τύπους φαρμάκων. Σήμερα, τα αντικαταθλιπτικά είναι ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα στον δυτικό κόσμο.

Σε ποιες καταστάσεις βοηθούν τα αντικαταθλιπτικά;

Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων έχει εγκρίνει τη χρήση αντικαταθλιπτικών για τις ακόλουθες καταστάσεις:

Κλινική κατάθλιψη και άλλες καταθλιπτικές διαταραχές (πιο συχνή χρήση των αντικαταθλιπτικών).
Διπολική κατάθλιψη.
Βουλιμία.
Γενικευμένη αγχώδης διαταραχή.
Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.
Διαταραχή πανικού.
Διαταραχή μετατραυματικού στρες.
Διαταραχή κοινωνικού άγχους (κοινωνική φοβία).

Οι γιατροί συνταγογραφούν μερικές φορές αντικαταθλιπτικά και για άλλες παθήσεις. Αυτό θεωρείται εκτός ετικέτας ή μη εγκεκριμένη χρήση του φαρμάκου. Για παράδειγμα, οι γιατροί μερικές φορές γράφουν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά για χρόνιο πόνο, αϋπνία και ημικρανία.

Ποια είναι τα είδη των αντικαταθλιπτικών;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι (κατηγορίες) αντικαταθλιπτικών, μεταξύ των οποίων:

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI). Αυτοί είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος συνταγογραφούμενων αντικαταθλιπτικών.
Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης/νορεπινεφρίνης (SNRI).
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA). Τα TCAs είναι μια παλαιότερη κατηγορία αντικαταθλιπτικών που συχνά προορίζονται για την ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη και το άγχος λόγω των αυξημένων ποσοστών παρενεργειών.
Άτυπα αντικαταθλιπτικά.
Ρυθμιστές της σεροτονίνης.
Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (MAOIs). Πρόκειται για τα παλαιότερα αντικαταθλιπτικά. Αν και εξαιρετικά αποτελεσματικά, συχνά προορίζονται για την ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη και το άγχος. Αυτό συμβαίνει επειδή η λήψη ενός ΜΑΙΟ απαιτεί διατροφικές αλλαγές προκειμένου να αποφευχθούν οι υπερτασικές αντιδράσεις που προκαλούνται από αλληλεπιδράσεις με το αμινοξύ τυραμίνη, το οποίο υπάρχει σε υψηλά επίπεδα σε ορισμένα τρόφιμα.
Ανταγωνιστές του Ν-μεθυλ-D-ασπαρτικού (NMDA).

Πόσο συχνά χρησιμοποιούνται τα αντικαταθλιπτικά;

Ο κόσμος αντιμετωπίζει μια κρίση ψυχικής υγείας. Στην Ευρώπη, η κατανάλωση αντικαταθλιπτικών έχει υπερδιπλασιαστεί τα τελευταία 20 χρόνια.

Η παγκόσμια κατανάλωση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων έχει αυξηθεί δραματικά τις τελευταίες δύο δεκαετίες, με τους Ευρωπαίους να είναι οι κυριότεροι καταναλωτές.

Η χρήση αντικαταθλιπτικών αυξήθηκε σχεδόν δυόμισι φορές από το 2000 έως το 2020 σε 18 ευρωπαϊκές χώρες, σύμφωνα με τα στοιχεία του Οργανισμού Οικονομικής Συνεργασίας και Ανάπτυξης (ΟΟΣΑ).

Τα στοιχεία του ΟΟΣΑ δείχνουν επίσης δραματική αύξηση του άγχους και της κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19. Πώς εξηγούν οι ερευνητές την απότομη αύξηση της κατανάλωσης αντικαταθλιπτικών;

Τα δεδομένα του ΟΟΣΑ καταδεικνύουν την καθορισμένη ημερήσια δόση (DDD) κατανάλωσης των “N06A-Antidepressants”. Η ομάδα αυτή “περιλαμβάνει σκευάσματα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενδογενών και εξωγενών καταθλιπτικών διαταραχών”, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ).

Η μέση κατανάλωση αντικαταθλιπτικών σε 18 ευρωπαϊκές χώρες ήταν 30,5 DDD ανά 1.000 άτομα ημερησίως το 2000 και θα αυξηθεί σε 75,3 DDD το 2020, δηλαδή 147% αύξηση.

Όμως αυτός ο συνολικός μέσος όρος κρύβει πολύ διαφορετικές εκκινήσεις για τη χρήση αντικαταθλιπτικών το 2000 σε ορισμένες χώρες, που κυμαίνονται από 6,4 DDD στην Εσθονία έως 70,5 DDD στην Ισλανδία.

Πώς δρουν τα αντικαταθλιπτικά;

Γενικά, τα αντικαταθλιπτικά αλλάζουν τον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλός σας χρησιμοποιεί ορισμένες χημικές ουσίες (που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές) προκειμένου να ρυθμίσουν καλύτερα τη διάθεση και τη συμπεριφορά σας. Πιο συγκεκριμένα, επηρεάζουν τη νευροδιαβίβαση που αφορά τη σεροτονίνη, τη νορεπινεφρίνη και, σπανιότερα, τη ντοπαμίνη. Οι διάφοροι τύποι αντικαταθλιπτικών δρουν όλοι με διαφορετικό τρόπο για να το πετύχουν αυτό.

Μελέτες δείχνουν επίσης ότι τα αντικαταθλιπτικά προκαλούν νευροπλαστικότητα, μια διαδικασία με την οποία ο εγκέφαλός σας μπορεί να αλλάξει τη δομή του μέσω της ενίσχυσης ή της εξασθένησης των συνδέσεων μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων που ονομάζονται νευρώνες.

Πώς πρέπει να παίρνετε αντικαταθλιπτικά;

Τα αντικαταθλιπτικά συνήθως κυκλοφορούν σε μορφή χαπιών (δισκίων). Καταπίνετε τα χάπια μαζί με ένα υγρό, όπως το νερό. Όταν αρχίζετε για πρώτη φορά να παίρνετε ένα αντικαταθλιπτικό, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συνταγογραφήσει τη χαμηλότερη δυνατή δόση του φαρμάκου που θεωρεί απαραίτητη για τη βελτίωση των συμπτωμάτων σας. Με την πάροδο του χρόνου, θα προσαρμόσει τη δόση, εάν είναι απαραίτητο.

Μπορεί να χρειαστούν πολλές εβδομάδες προτού αρχίσετε να παρατηρείτε βελτίωση των συμπτωμάτων σας.

Η θεραπεία συνήθως διαρκεί τουλάχιστον έξι μήνες αφότου αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα. Εάν έχετε υποτροπιάζουσα, χρόνια ή σοβαρή κατάθλιψη, ο θεράπων ιατρός σας μπορεί να σας συστήσει τη λήψη του αντικαταθλιπτικού για το ορατό μέλλον.

Πόσο αποτελεσματικά είναι τα αντικαταθλιπτικά;

Τα αντικαταθλιπτικά είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης. Όμως, όπως συμβαίνει και με πολλά άλλα φάρμακα, τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να βοηθήσουν κάποιους ανθρώπους περισσότερο από άλλους.

Μελέτες δείχνουν ότι το όφελος του αντικαταθλιπτικού εξαρτάται γενικά από τη σοβαρότητα της κατάθλιψης – όσο πιο σοβαρή είναι η κατάθλιψη, τόσο μεγαλύτερο θα είναι το όφελος ή η “αποτελεσματικότητα”. Τα αντικαταθλιπτικά είναι συνήθως αποτελεσματικά σε μέτρια, σοβαρή και χρόνια κατάθλιψη. Δεν φαίνεται να βοηθούν στην ήπια κατάθλιψη.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η ψυχοθεραπεία είναι ένα άλλο σημαντικό μέρος της θεραπείας της κατάθλιψης. Ο συνδυασμός ψυχοθεραπείας και φαρμακευτικής αγωγής για την κατάθλιψη θα οδηγήσει κατά κανόνα στη μεγαλύτερη βελτίωση των συμπτωμάτων σας.

Ποιες είναι οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών;

Κάθε τύπος (κατηγορία) αντικαταθλιπτικού και κάθε μάρκα έχει διαφορετικές πιθανές παρενέργειες. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον θεράποντα ιατρό ή τον φαρμακοποιό σας για τις πιθανές παρενέργειες του συγκεκριμένου φαρμάκου που παίρνετε ή σκέφτεστε να πάρετε.

Σε γενικές γραμμές, οι συνηθισμένες παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών είναι:

Διαταραχές στο στομάχι.
Διάρροια.
Πονοκέφαλος.
Υπνηλία.
Σεξουαλική δυσλειτουργία.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των αντικαταθλιπτικών είναι συνήθως ήπιες και βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου. Μιλήστε με τον γιατρό σας εάν παρουσιάσετε δυσάρεστες παρενέργειες. Μπορεί να σας συστήσει να αναπροσαρμόσετε τη δόση σας ή να δοκιμάσετε ένα διαφορετικό φάρμακο.

Τα αντικαταθλιπτικά προκαλούν αύξηση του σωματικού βάρους;

Η αύξηση του σωματικού βάρους είναι μια πιθανή παρενέργεια ορισμένων αντικαταθλιπτικών, αν και ορισμένα συνδέονται με μη αύξηση του σωματικού βάρους ή ακόμη και με απώλεια βάρους. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι διάφοροι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην αύξηση του σωματικού βάρους. Για παράδειγμα:

Ορισμένοι άνθρωποι χάνουν βάρος λόγω της απώλειας της όρεξης που προκαλείται από τη μη θεραπευμένη κατάθλιψη. Η λήψη αντικαταθλιπτικών για τη θεραπεία της κατάθλιψης μπορεί να βελτιώσει τη διάθεση και την όρεξή σας, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του σωματικού βάρους λόγω της αποκατάστασης της όρεξής σας.

Οι ενήλικες τείνουν να παίρνουν βάρος καθώς μεγαλώνουν γενικά.

Εάν ανησυχείτε για αυτή την πιθανή παρενέργεια, μιλήστε με τον θεράποντα ιατρό σας. Να γνωρίζετε ότι τα οφέλη από τη λήψη ενός αντικαταθλιπτικού μπορεί να υπερτερούν της πιθανής αύξησης του βάρους. Υπάρχουν επίσης μέτρα που μπορείτε να λάβετε για να διαχειριστείτε το βάρος σας, όπως η άσκηση ή η αναπροσαρμογή των διατροφικών σας συνηθειών.

Σύνδρομο διακοπής των αντικαταθλιπτικών

Το σύνδρομο διακοπής του αντικαταθλιπτικού μπορεί να προκύψει αν σταματήσετε ξαφνικά να παίρνετε το αντικαταθλιπτικό σας, εφόσον το έχετε πάρει για τουλάχιστον έξι εβδομάδες. Συμβαίνει περίπου στο 20% των περιπτώσεων αυτών.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου διακοπής του αντικαταθλιπτικού είναι τα ακόλουθα:

Συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως κόπωση, πονοκέφαλος, πόνος και εφίδρωση.
Αϋπνία.
Ναυτία.
Ζάλη και αίσθημα ελαφριάς μέθης.
Αισθητηριακά προβλήματα, όπως αίσθημα καύσου, μυρμήγκιασμα ή αίσθημα που μοιάζει με σοκ.
Άγχος, ευερεθιστότητα και ταραχή.

Αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια, αλλά ενδέχεται να είναι δυσάρεστα. Συνήθως διαρκούν μία έως δύο εβδομάδες.

Ποτέ μη διακόπτετε τη λήψη του αντικαταθλιπτικού σας χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον θεράποντα ιατρό σας. Η ασφαλής διακοπή των αντικαταθλιπτικών είναι μια διαδικασία που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Συνήθως χρειάζονται τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες για να σταματήσετε την αγωγή μειώνοντας σιγά-σιγά τη δόση σας.

https://www.xanthinea.gr