Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από διάφορες ιατρικές καταστάσεις που βλάπτουν τα νεφρά.

Οι νεφροί μπορεί να παρουσιάσουν ταχεία ανεπάρκεια εάν υποστούν άμεση βλάβη από φάρμακα ή άλλες τοξίνες, εάν στερηθούν αίμα και οξυγόνο ή εάν υποστούν σοβαρή βλάβη από κάποια ασθένεια.

Συνήθως, τα νεφρά μπορούν να συνεχίσουν να λειτουργούν καλά, ακόμη και όταν αρρωσταίνετε.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι αποτέλεσμα σοβαρής και ταχείας βλάβης των νεφρών.

Μπορεί να είναι αναστρέψιμη ή μπορεί να είναι μόνιμη, με αποτέλεσμα τη μόνιμη δυσλειτουργία των νεφρών.

Οι καταστάσεις που προκαλούν οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζονται γενικά ξαφνικά, προκαλώντας σοβαρή βλάβη στα νεφρά μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες.

Τοξίνες

Τα φάρμακα περιέχουν συστατικά που πρέπει να περάσουν από τα νεφρά καθώς υφίστανται επεξεργασία μέσα στο σώμα.

Ορισμένες από αυτές τις χημικές ουσίες μπορούν να προκαλέσουν τοξική βλάβη στους νεφρούς, προκαλώντας τους ανεπάρκεια.

Οι ιατρικές θεραπείες που σχετίζονται με νεφρική ανεπάρκεια είναι οι εξής:

• Σκιαγραφικό που χρησιμοποιείται για απεικονιστικές εξετάσεις, όπως αξονικές τομογραφίες και μαγνητικές τομογραφίες
• Αντιβιοτικά, όπως οι αμινογλυκοσίδες (στρεπτομυκίνη, γενταμυκίνη και αμικασίνη) και η βανκομυκίνη
• Αναστολείς ΜΕΑ, όπως η Λοτενσίνη (βενναζεπρίλη) και το Prinivil (λισινοπρίλη)
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη
• Zyloprim και Aloprim (αλλοπουρινόλη)
• Lasix (φουροσεμίδη)
• ναστολείς αντλίας πρωτονίων, όπως το Prilosec (ομεπραζόλη), το Nexium (μαγνήσιο εσομεπραζόλης) ή το Prevacid (λανσοπραζόλη)

Ορισμένες φορές η αιτία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι προφανής εάν ένα φάρμακο χορηγήθηκε σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Εάν λάβατε φάρμακα στο σπίτι και τα ξεχάσατε, μπορεί να είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί η αιτία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Σοκ

Το σοκ είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκαλεί σοβαρή διαταραχή των λειτουργιών του οργανισμού και συχνά προκαλεί σημαντική βλάβη σε πολλά όργανα.

Καταστάσεις όπως η ταχεία απώλεια αίματος, η ακραία αφυδάτωση, η εξουθενωτική λοίμωξη ή η ανεπάρκεια οργάνων μπορούν να οδηγήσουν σε σοκ.

Αυτές οι καταστάσεις προκαλούν πτώση της αρτηριακής πίεσης ή της παροχής αίματος κάτω από το όριο που απαιτείται για τη βιώσιμη λειτουργία των νεφρών και μπορούν να προκαλέσουν αιφνίδια βλάβη στους νεφρούς.

Σήψη

Η σήψη είναι μια σοβαρή αντίδραση του οργανισμού που συχνά σχετίζεται με σηψαιμία (λοίμωξη που αφορά στο αίμα).

Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα του σοκ και/ή της εξάπλωσης της λοίμωξης στους νεφρούς.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί τις πρώτες ημέρες μετά από μία χειρουργική επέμβαση.

Οι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν τις πιθανότητες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μετά από χειρουργική επέμβαση είναι οι ακόλουθοι:

• Ηλικία: Η προχωρημένη ηλικία σχετίζεται συχνότερα με οξεία νεφρική ανεπάρκεια μετά από χειρουργική επέμβαση από ό,τι η νεαρή ηλικία, ιδίως για άτομα που πάσχουν ήδη από νεφρική νόσο.
  
• Μειωμένη νεφρική λειτουργία πριν από τη χειρουργική επέμβαση: Ένα άτομο που έχει ήδη μειωμένη νεφρική λειτουργία είναι πιο πιθανό να εμφανίσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια μετά τη χειρουργική επέμβαση σε σύγκριση με κάποιον που δεν έχει νεφρικά προβλήματα.
  
• Άλλες παθήσεις: Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακή νόσο ή διαβήτη, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μετά από χειρουργική επέμβαση.
  
• Τύπος χειρουργικής επέμβασης: Η διενέργεια μείζονος χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά ή τα αιμοφόρα αγγεία σας προκαλεί αλλαγές στη ροή του αίματος και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μετά από χειρουργική επέμβαση.
  
• Ιατρικές επιπλοκές: Οι τραυματικές κακώσεις, η σημαντική απώλεια αίματος, η χαμηλή αρτηριακή πίεση, τα μειωμένα επίπεδα οξυγόνου ή το σηπτικό σοκ πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να αυξήσουν τις πιθανότητες εμφάνισης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτό οφείλεται στην αδυναμία των νεφρών να λειτουργήσουν όπως θα έπρεπε όταν εκτίθενται σε αυτές τις συνθήκες. 
  
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος: Η ανάπτυξη σοβαρής λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ιδίως εάν η λοίμωξη δεν αντιμετωπιστεί ή εάν δεν βελτιωθεί με τη θεραπεία.
  

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια που αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να ανιχνευθεί με εξετάσεις αίματος.

Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει κρεατινίνη 0,8 mg/dl πριν από τη χειρουργική επέμβαση και επίπεδο κρεατινίνης 1,6 mg/dl μετά τη χειρουργική επέμβαση, αυτό θα αποτελούσε ένδειξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η παραγωγή ούρων είναι ένα άλλο μέτρο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Μια παραγωγή ούρων μικρότερη από 0,5 χιλιοστόλιτρα ούρων ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ώρα που διαρκεί για έξι ή περισσότερες ώρες αποτελεί ένδειξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Τα περισσότερα άτομα που εμφανίζουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια μετά από χειρουργική επέμβαση θα παρουσιάσουν βελτίωση μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Εάν εμφανίσετε οξεία νεφρική ανεπάρκεια μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστείτε αιμοκάθαρση.

Συνήθως, η νεφρική λειτουργία βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου και η αιμοκάθαρση δεν είναι συνήθως απαραίτητη μακροπρόθεσμα.

Λιγότερο συχνά, η νεφρική βλάβη είναι μόνιμη και η μακροχρόνια αιμοκάθαρση είναι απαραίτητη έως ότου μια μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να προσφέρει έναν λειτουργικό νεφρό.

Μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση εξελίσσεται γενικά ραγδαία και μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία της καρδιάς και τη ροή του αίματος σε βαθμό που τα νεφρά να στερούνται επαρκούς αιμάτωσης και οξυγόνου.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι το αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης.5

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι η φλεγμονή των νεφρών και γενικά επέρχεται αργά, προκαλώντας προοδευτική νεφρική βλάβη.

Ωστόσο, μπορεί να φθάσει σε ένα σημείο στο οποίο γίνεται ξαφνικά εμφανής, προκαλώντας σοβαρά και ταχέως εξελισσόμενα συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

• Αιτίες της σπειραματονεφρίτιδας

Τα συνήθη αίτια της σπειραματονεφρίτιδας είναι τα εξής:

• Λοιμώξεις
• Αυτοάνοσα νοσήματα
• Φλεγμονή των αγγείων
• Ορισμένες φορές, η αιτία της σπειραματονεφρίτιδας δεν είναι γνωστή.

Οι φλεγμονώδεις παθήσεις, όπως ο λύκος και η νόσος Berger, προκαλούν φλεγμονή διαφορετικού βαθμού και μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε όργανο του σώματος.

Η φλεγμονή επηρεάζει τους νεφρούς με την πάροδο του χρόνου, προκαλώντας προοδευτική και όχι οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η σταδιακή νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει ξαφνικά συμπτώματα και μπορεί να γίνει ξαφνικά αντιληπτή σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Καρδιαγγειακό

Η αιμάτωση των νεφρών μπορεί να επηρεαστεί από παθήσεις που αφορούν την καρδιά ή τα αιμοφόρα αγγεία.

Οι θρόμβοι αίματος μπορούν επίσης να επηρεάσουν τους νεφρούς. Όταν τα γεγονότα αυτά συμβαίνουν γρήγορα, προκαλούν αιφνίδια νεφρική βλάβη, με αποτέλεσμα την οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

• Καρδιακή προσβολή

Η καρδιακή προσβολή είναι μια κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει ταχεία μείωση της παροχής αίματος σε οποιοδήποτε όργανο του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών.

Η σοβαρή έλλειψη ροής αίματος και παροχής οξυγόνου μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

• Θρόμβοι αίματος

Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να σχηματιστούν στα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών ή μπορεί να ταξιδέψουν από άλλο σημείο του σώματος προς τους νεφρούς.

Εάν μια αρκετά μεγάλη περιοχή των νεφρών υποφέρει από έλλειψη ροής αίματος λόγω απόφραξης από θρόμβο αίματος, τότε μπορεί να εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

• Αγγειακή νόσος

Όταν τα αιμοφόρα αγγεία επηρεάζονται από ασθένειες όπως η αθηροσκλήρωση (σκλήρυνση των αρτηριών) ή η αγγειίτιδα (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων), συνήθως επηρεάζονται τα αιμοφόρα αγγεία σε όλο το σώμα.

Αυτό περιλαμβάνει και εκείνα που τροφοδοτούν τους νεφρούς.

Η αγγειακή νόσος προκαλεί γενικά αργή εξέλιξη της νεφρικής ανεπάρκειας, παρά οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Όμως, μετά από μια περίοδο αργής εξέλιξης χωρίς συμπτώματα ή εμφανείς επιπτώσεις, η αγγειακή νόσος μπορεί ξαφνικά να προκαλέσει συμπτώματα που μοιάζουν με τα συμπτώματα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Σε γενικές γραμμές, ο τρόπος ζωής δεν αποτελεί κύρια αιτία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες του τρόπου ζωής που μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες εμφάνισης της πάθησης.

Χρήση ναρκωτικών

Η χρήση ναρκωτικών μπορεί να προκαλέσει ξαφνική, ραγδαία τοξικότητα στους νεφρούς. Επιπλέον, τα ενέσιμα ναρκωτικά αυξάνουν τον κίνδυνο επιθετικών λοιμώξεων που μπορεί να εξελιχθούν και να προκαλέσουν σηψαιμία.

Μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ

Η μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ βλάπτει το συκώτι περισσότερο από όσο βλάπτει τους νεφρούς. Τόσο το ήπαρ όσο και οι νεφροί μεταβολίζουν (διασπούν και αποτοξινώνουν) τα τρόφιμα, τα φάρμακα και τις ουσίες που κυκλοφορούν σε όλο το σώμα.

Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, η οποία λογίζεται ως πάνω από 10 έως 14 ποτά την εβδομάδα, αποτελεί αιτία αργά εξελισσόμενης άμεσης νεφρικής βλάβης.

Επιπλέον, όταν το συκώτι έχει υποστεί βλάβη και δεν μπορεί να μεταβολίσει σωστά τις ουσίες, οι νεφροί είναι πιο πιθανό να σηκώσουν το βάρος των τοξινών στο σώμα και τελικά να καταρρεύσουν επίσης.

Κατάχρηση αναλγητικών

Αρκετά φάρμακα κατά του πόνου που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή μπορεί να προκαλέσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ιδίως σε περίπτωση υπερβολικής ή χρόνιας χρήσης.

Η καθημερινή χρήση αναλγητικών φαρμάκων έχει συχνά ως αποτέλεσμα την επανεμφάνιση του πόνου όταν τα φάρμακα εξασθενήσουν, δημιουργώντας έναν κύκλο που ενδεχομένως σας εκθέτει σε αχρείαστες και ενδεχομένως επιβλαβείς δοσολογίες των φαρμάκων.

Εάν λαμβάνετε μεγάλες ποσότητες παυσίπονων φαρμάκων, συζητείστε για τον πόνο σας και την κατάσταση της υγείας σας με τον γιατρό σας, ώστε να αποφύγετε την πρόκληση βλάβης στα νεφρά σας και να καταλάβετε εάν η αιτία του πόνου σας θα μπορούσε να αποτελεί κάποιο σοβαρό πρόβλημα υγείας.