Η ωτοτοξικότητα είναι ο όρος που υποδηλώνει βλάβη του εσωτερικού αυτιού που προκαλείται από χημικές ουσίες. Η βλάβη μπορεί να είναι μόνιμη ή προσωρινή, προκαλώντας απώλεια ακοής ή διαταραχές της ισορροπίας.
Παρά το γεγονός ότι τα φάρμακα λαμβάνονται για τα αποδεδειγμένα οφέλη τους, όλα τα φάρμακα έχουν παρενέργειες τις οποίες πρέπει να γνωρίζετε πριν από τη λήψη τους.
Η απώλεια ακοής που σχετίζεται με την κατανάλωση ενός ωτοτοξικού φαρμάκου είναι ένας λόγος για τον οποίο ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να διακόψετε τη λήψη ενός φαρμάκου.
Η απώλεια ακοής συνδέεται συχνότερα με έξι διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων. Τα ακόλουθα μπορεί να σχετίζονται με μόνιμη απώλεια ακοής:
- Αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά
- Χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα
Φάρμακα που είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν προσωρινή απώλεια ακοής:
- Διουρητικά της αγκύλης
- Κινίνη
- Σαλικυλικά
- Αλκαλοειδή της Vinca
Πολλά από τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω μπορούν επίσης να βλάψουν τα νεφρά (νεφροτοξικά) και απαιτούν από τον θεράποντα γιατρό σας να ελέγχει τακτικά το αίμα σας για να αξιολογεί τη νεφρική σας λειτουργία. Εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε αλλαγή στην ακοή σας, θα πρέπει πάντα να ζητήσετε βοήθεια από τον θεράποντα γιατρό σας.
Κίνδυνος ωτοτοξικότητας
Ο επιπολασμός της ωτοτοξικότητας δεν είναι καλά τεκμηριωμένος, ωστόσο είναι γνωστή τόσο η προσωρινή όσο και η μόνιμη βλάβη από την ωτοτοξικότητα. Για ορισμένα φάρμακα υπάρχουν περισσότερες πληροφορίες από άλλα και θα περιγραφούν στις επόμενες παραγράφους.
Παρομοίως, δεν υπάρχει πλήρης κατανόηση του τρόπου με τον οποίο μπορεί να προληφθεί η εμφάνιση ωτοτοξικότητας. Ορισμένα φάρμακα με αυξημένο κίνδυνο για ωτοτοξικότητα, όπως ορισμένα αντιβιοτικά, απαιτούν τη διενέργεια αιματολογικών εξετάσεων, γνωστών ως «peak and trough».
Οι κορυφές (peaks) και τα κατώτατα όρια (toughs) είναι οι υψηλότερες και οι χαμηλότερες συγκεντρώσεις ενός φαρμάκου στο σώμα ενός ατόμου. Χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των διαστημάτων δοσολογίας ή για το πόσος χρόνος πρέπει να μεσολαβεί μεταξύ κάθε νέας χορήγησης του φαρμάκου.
Η κορυφή είναι το επίπεδο του φαρμάκου όταν θα πρέπει να βρίσκεται στην υψηλότερη συγκέντρωσή του στο αίμα. Η κατώτατη τιμή είναι το επίπεδο του φαρμάκου όταν θα πρέπει να βρίσκεται στη χαμηλότερη συγκέντρωσή του. Παρόλο που η στενή παρακολούθηση μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση του θεραπευτικού αποτελέσματος, δεν εγγυάται ότι δεν θα έχετε προβλήματα ωτοτοξικότητας.
Άλλοι παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν στην ωτοτοξικότητα είναι οι εξής:
- Η δόση, η διάρκεια της θεραπείας και η συνολική ποσότητα της φαρμακευτικής ουσίας που λαμβάνεται.
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Λήψη άλλων ωτοτοξικών φαρμάκων ταυτόχρονα
- Γενετική προδιάθεση για ωτοτοξικότητα
Συμπτώματα που σχετίζονται με την ωτοτοξικότητα
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ωτοτοξικότητα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το τμήμα του εσωτερικού αυτιού που έχει υποστεί βλάβη. Βλάβη στο εσωτερικό αυτί μπορεί να προκληθεί είτε στον κοχλία σας ( που αναφέρεται ως κοχλιοτοξικότητα) είτε στο αιθουσαίο σύμπλεγμα ( που αναφέρεται ως αιθουσαίοτοξικότητα). Και στις δύο περιπτώσεις, όλα τα συμπτώματα σχετίζονται με κατεστραμμένα αισθητήρια κύτταρα.
Εάν ο κοχλίας σας έχει υποστεί βλάβη, η ακοή σας θα είναι μειωμένη. Το επίπεδο της βλάβης συσχετίζεται άμεσα με την έκταση της βλάβης με αποτέλεσμα από ήπιες εμβοές έως πλήρη απώλεια ακοής. Η απώλεια ακοής μπορεί να επηρεάσει είτε το ένα είτε και τα δύο αυτιά.
Εάν η ωτοτοξικότητα επηρεάσει το αιθουσαίο σύμπλεγμα, θα επηρεαστεί η ισορροπία σας. Όπως και η βλάβη στον κοχλία σας, η βλάβη μπορεί να επηρεάσει το ένα αυτί ή και τα δύο αυτιά. Εάν η βλάβη εμφανιστεί ταχέως στο ένα αυτί, πιθανόν να εμφανίσετε:
- Ίλιγγο
- Εμετό
- Ανεξέλεγκτη κίνηση των ματιών (νυσταγμός)
Τα συμπτώματα που εμφανίζονται ραγδαία μπορεί να σας αναγκάσουν να είστε καθηλωμένοι στο κρεβάτι μέχρι να υποχωρήσουν σταδιακά. Εάν η βλάβη αφορά και τις δύο πλευρές του αυτιού σας, μπορεί να αντιμετωπίσετε:
- Πονοκέφαλο
- Αίσθημα πληρότητας στο αυτί
- Ανισορροπία που επηρεάζει την ικανότητά σας να περπατάτε
- Θολή όραση που φαίνεται σπασμωδική
- Δυσανεξία στην κίνηση του κεφαλιού
- Περπάτημα με μεγάλο βήμα
- Δυσκολία στο περπάτημα στο σκοτάδι
- Αστάθεια
- Ζαλάδα
- Κόπωση
Εάν η βλάβη στο αιθουσαίο σύμπλεγμα είναι σοβαρή, η διαταραγμένη όραση και η δυσκολία στο περπάτημα τη νύχτα δεν θα βελτιωθούν. Τα άλλα συμπτώματα θα βελτιωθούν πιθανώς με την πάροδο του χρόνου. Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης, μπορείτε να ανακάμψετε από την πλειονότητα των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την ισορροπία λόγω της ικανότητας του σώματός σας να προσαρμόζεται.
Αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά
Τα αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά είναι μια σημαντική ομάδα φαρμάκων για τις λοιμώξεις της κυκλοφορίας του αίματος και του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και για την ανθεκτική φυματίωση. Τα φάρμακα αυτά είναι τα εξής: αμινοαμμινοξικά φάρμακα:
- Γενταμικίνη
- Τομπραμυκίνη
- Στρεπτομυκίνη
Τα αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά έχουν κίνδυνο περίπου 20% για την εμφάνιση προβλημάτων ακοής και περίπου 15% κίνδυνο για την εμφάνιση προβλημάτων ισορροπίας. Ο κίνδυνος για την ανάπτυξη προβλημάτων που σχετίζονται με την ωτοτοξικότητα αυξάνεται εάν λαμβάνετε ταυτόχρονα ένα διουρητικό της αγκύλης (όπως το Lasix) ή βανκομυκίνη (ένα αντιβιοτικό).
Διουρητικά της αγκύλης
Τα διουρητικά της αγκύλης προκαλούν αύξηση του όγκου παραγωγής ούρων. Αυτό είναι χρήσιμο σε περιπτώσεις συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, υψηλής αρτηριακής πίεσης και νεφρικής ανεπάρκειας. Τα συνήθη φάρμακα είναι τα εξής:
- Lasix (φουροσεμίδη)
- Bumex (βουμετανίδη)
Τα διουρητικά της αγκύλης έχουν γενικά χαμηλό κίνδυνο ωτοτοξικότητας, αλλά αυτή ενδέχεται να εμφανιστεί σε έως και 6 στα 100 άτομα που χρησιμοποιούν το φάρμακο. Γενικά θεωρείται ότι εμφανίζεται σε υψηλότερες δόσεις που οδηγούν σε συγκέντρωση αίματος περίπου 50 χιλιοστογραμμάρια (mg) της ουσίας ανά λίτρο αίματος.
Χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα
Η σισπλατίνη και η καρβοπλατίνη είναι δύο από τα κυριότερα χημειοθεραπευτικά φάρμακα (αντινεοπλαστικά) που είναι ωτοτοξικά. Χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία διαφόρων μορφών καρκίνου, όπως:
Καρκίνος των ωοθηκών και των όρχεων
Καρκίνος της ουροδόχου κύστης
Καρκίνος του πνεύμονα
Καρκίνοι κεφαλής και τραχήλου
Κινίνη
Η κινίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ελονοσίας και των κραμπών στα πόδια. Οι μακροχρόνιες θεραπείες με αυτό το φάρμακο μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια ακοής υψηλών συχνοτήτων, η οποία συχνά θεωρείται μόνιμη εάν παρατηρείται απώλεια ακοής σε μία φυσιολογική συνομιλία. Η κινίνη προκαλεί επίσης συνήθως απώλεια ακοής που σχετίζεται με ένα σύνδρομο που ονομάζεται κινσονισμός:
- Κώφωση
- Ίλιγγος
- Κουδούνισμα στα αυτιά
- Πονοκέφαλος
- Απώλεια της όρασης
- Ναυτία
Σαλικυλικά
Τα σαλικυλικά, όπως η ασπιρίνη, ενέχουν κίνδυνο ωτοτοξικότητας σε υψηλότερες δόσεις και μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια ακοής συνήθως στην περιοχή των 30 ντεσιμπέλ, που αντιστοιχεί στον ψίθυρο.
Ωστόσο, η βλάβη μπορεί να φτάσει μέχρι τις ήπιες εμβοές σε χαμηλότερες δόσεις ασπιρίνης. Ειδικά οι νεότεροι άνδρες φαίνεται να διατρέχουν κίνδυνο για απώλεια ακοής που σχετίζεται με τη χρήση ασπιρίνης.
Αλκαλοειδή της Vinca
Η βινκριστίνη είναι ένα φάρμακο για τη θεραπεία της οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας (ΟΛΛ), του λεμφώματος Hodgkin και άλλων καρκίνων. Αυτό το φάρμακο συνδέεται ιδιαίτερα με υψηλό κίνδυνο πρόκλησης απώλειας ακοής όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης.
Θεραπεία
Προς το παρόν δεν υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες για την αποκατάσταση της μόνιμης βλάβης του εσωτερικού αυτιού. Το πιο σημαντικό είναι να διαγνωστεί έγκαιρα και να διακοπεί αμέσως το ωτοτοξικό φάρμακο, αν είναι δυνατόν.
Ιατρική Ομάδα Medbox
Κάθε χρόνο, βοηθάμε χιλιάδες ανθρώπους να βρουν απαντήσεις σε σημαντικές ερωτήσεις για την υγεία τους με τα άρθρα μας που έχουν γραφτεί από ειδικούς, ιατρικά αναθεωρημένα σε εκατοντάδες θέματα υγείας.