Η οισοφαγο-γαστρο-δωδεκα-δακτυλοσκόπηση (γαστροσκόπηση EGD) είναι η διαδικασία εξέτασης του γαστρεντερικού σωλήνα σας

Η οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (πιο απλά γαστροσκόπηση) είναι μια ελάχιστα επεμβατική ανώτερη ενδοσκόπηση που χρησιμοποιείται για την εξέταση του βλεννογόνου του οισοφάγου (σωλήνας σίτισης), του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (το ανώτερο τμήμα του λεπτού εντέρου).

Η οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση χρησιμοποιείται από ειδικούς γνωστούς ως γαστρεντερολόγους για τη διάγνωση και/ή τη θεραπεία διαταραχών του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εισάγεται το ενδοσκόπιο οπτικών ινών μέσω του στόματος και του λαιμού, ενώ ο ασθενής βρίσκεται υπό ήπια νάρκωση.

Εξειδικευμένα εργαλεία μπορούν να εισαχθούν μέσω του του μικροσκοπίου για να σταματήσουν την αιμορραγία, να αφαιρέσουν πάσχοντες ιστούς ή να λάβουν δείγματα ιστού για βιοψία.

Πώς γίνεται η εξέταση

Η ανώτερη ενδοσκόπηση μπορεί να αποτελεί μέρος της ιατρικής σας φροντίδας εάν ο γιατρός σας χρειάζεται πρόσβαση στον εσωτερικό ή το άνοιγμα του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες μπορούν να υποβληθούν σε αυτή τη διαδικασία.

Η γαστροσκόπηση χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο που προωθείται από το στόμα προς τα κάτω στον γαστρεντερικό σωλήνα. Το ενδοσκόπιο είναι λεπτό και εύκαμπτο, και έχει προσαρτημένη μια κάμερα και μικροχειρουργικά εργαλεία. Η κάμερα χρησιμοποιείται για την προβολή της εσωτερικής επένδυσης του σωλήνα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να τραβήξει φωτογραφίες ή να καταγράψει ένα βίντεο της περιοχής για να βοηθήσει στη διάγνωση και στο σχεδιασμό μελλοντικών θεραπειών.

Εάν υποβάλλεστε σε γαστροσκόπηση για τη θεραπεία μιας γαστρεντερικής πάθησης, θα χρησιμοποιηθούν ηλεκτροχειρουργικά εργαλεία προσαρτημένα στο ενδοσκόπιο ανάλογα με τις εκάστοτε ανάγκες. Τα χειρουργικά εργαλεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αφαίρεση και την αποκατάσταση βλαβών και παθήσεων.

Η οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση μπορεί να περιλαμβάνει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Δωδεκαδακτυλοσκόπηση, η οποία επιτρέπει την πρόσβαση στο εσωτερικό του δωδεκαδακτύλου, του πρώτου τμήματος του λεπτού εντέρου.
• Οισοφαγοσκόπηση, η οποία προσπελαύνει το εσωτερικό του οισοφάγου.
• Γαστροσκόπηση, η οποία φτάνει στο εσωτερικό του στομάχου

Περιορισμοί

Η οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση δεν απεικονίζει το ανώτερο γαστρεντερικό σύστημα από την εξωτερική πλευρά. Ούτε παρέχει αξιόπιστες πληροφορίες για τους πνεύμονες, το ήπαρ, τον σπλήνα ή άλλα γειτονικά όργανα.

Χρήσεις για διαγνωστικούς σκοπούς

Συχνά, ο γαστρεντερολόγος σας θα θελήσει να διερευνήσει ένα ή περισσότερα διαφορετικά συμπτώματα επειδή υποπτεύεται μια συγκεκριμένη πάθηση.

Η οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση φλεγμονών, πρηξίματος και δομικών αλλαγών, όπως ο οισοφάγος Barrett. Χρησιμοποιείται επίσης για να βοηθήσει στη διάγνωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠ).

Η καούρα και ο κοιλιακός πόνος μπορεί να παραπέμπουν περισσότερο σε πεπτικό έλκος παρά σε δυσπεψία, η οποία, μαζί με την όξινη γεύση στο στόμα σας, είναι συνηθισμένη σε αυτήν την πάθηση.

Ως διαγνωστικό εργαλείο, η οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση είναι επίσης χρήσιμη όταν είναι ο ευκολότερος και ασφαλέστερος τρόπος για τη λήψη βιοψίας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός σας μπορεί να συλλέξει ένα ή περισσότερα δείγματα ιστού ώστε αυτά να εξεταστούν στο μικροσκόπιο.

Η βιοψία ιστού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της παρουσίας λοίμωξης από Helicobacter pylori ως υποκείμενης αιτίας του πεπτικού έλκους. Μπορεί επίσης να επιτρέψει τη διάγνωση καρκίνου του οισοφάγου παρουσία ανεξήγητης απώλειας βάρους ή να εντοπίσει τους κιρσούς του οισοφάγου (διατεταμένα αιμοφόρα αγγεία) όταν κάποιος βήχει αίμα (αιμόπτυση).

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συστήσει μια ενδοσκόπηση εάν έχετε άλλα συμπτώματα, όπως:

• Πόνο στο στήθος
• Αιματέμεση (εμετός με αίμα)
• Υπερβολικό ή επίμονο εμετός
• Υπερβολικό ή ασυνήθιστο ρέψιμο
• Επώδυνη κατάποση (οδυνοφαγία)
• Δυσκολίες στην κατάποση (δυσφαγία)
• Ανεξήγητη αναιμία (χαμηλή λειτουργία ερυθρών αιμοσφαιρίων)

Μπορεί επίσης να χρειαστεί να υποβληθείτε σε ενδοσκόπηση εάν έχετε ήδη υποβληθεί σε ακτινογραφία κοιλίας, υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία (CT) που υποδηλώνουν ανωμαλία του αυλού του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα.

Συνήθως, οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορούν να απεικονίσουν την ανατομική δομή του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος και των κοντινών οργάνων, αλλά δεν παρέχουν την εικόνα του ίδιου του εσωτερικού χιτώνα.

Αυτό καθιστά την ανώτερη ενδοσκόπηση ένα χρήσιμο βοήθημα όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με απεικονιστικές εξετάσεις.

Η οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση ενδείκνυται επίσης όταν το ιατρικό ιστορικό και η φυσική εξέταση υποδηλώνουν την πιθανότητα ύπαρξης μιας βλάβης στον αυλό που δεν θα μπορούσε να απεικονιστεί καλά με μια λιγότερο επεμβατική εξέταση, όπως μια απεικονιστική εξέταση.

Επιπλέον, εάν έχετε καταπιεί ένα ξένο σώμα ή μια καυστική ουσία, μπορεί να ενδείκνυται η διενέργεια της εν λόγω ενδοσκόπησης.

Θεραπευτικές χρήσεις

Η οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση και τη θεραπεία πολλών ήδη προσδιορισμένων παθήσεων.

Ανάλογα με τις εκάστοτε συνθήκες, ο γιατρός σας μπορεί να ανταποκριθεί σε αυτό που θα βρει κάνοντας τις εξής ενέργειες:

• Κόβοντας έναν όγκο (όπως ο καρκίνος)
• Αποκαθιστώντας μια ανοικτή βλάβη (όπως ένα έλκος)
• Δένοντας (απολίνωση) τους κιρσούς του οισοφάγου (διεσταλμένα αιμοφόρα αγγεία)
• Χρησιμοποιώντας θερμότητα ή ψύχος για να καταστρέψει ένα απόστημα (διογκωμένη μάζα ιστού)
• Χρησιμοποιώντας μια συσκευή που μοιάζει με μπαλόνι ή θεραπεία με λέιζερ για τη διαστολή (διεύρυνση) του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα

Η οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση έχει επίσης χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της σοβαρής παχυσαρκίας ως μία από τις εναλλακτικές λύσεις σε σχέση με άλλους τύπους χειρουργικής επέμβασης για την απώλεια βάρους.

Η διαδικασία αυτή περιλαμβάνει τεχνικές όπως η μείωση του μεγέθους του στομάχου με ενδοσκοπική προσέγγιση για την τοποθέτηση ραμμάτων αντί για τη χρήση κοιλιακής τομής.

Άλλες παθήσεις που μπορούν να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν με μια οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση είναι οι ακόλουθες:

• Αχαλασία (μειωμένη κίνηση) του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα
• Χρόνια νοσήματα όπως η κοιλιοκάκη ή η νόσος του Crohn
• Γαστροκήλη
• Διάφορες λοιμώξεις, φλεγμονές και έλκη

Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της εξέτασης

Ο καρδιακός σας ρυθμός, η αρτηριακή σας πίεση, ο αναπνευστικός σας ρυθμός και το επίπεδο οξυγόνου θα παρακολουθούνται καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.

Θα τοποθετηθεί στο δάχτυλό σας ένα παλμικό οξύμετρο που μετρά τον κορεσμό του οξυγόνου και τους σφυγμούς. Στο χέρι σας θα τοποθετηθεί μανσέτα για την αρτηριακή πίεση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις χορηγείται ενδοφλέβια ήπια έως μέτρια καταστολή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Έτσι αποφεύγονται επιπλοκές όπως πνιγμός ή πνιγμονή ενώ το ενδοσκόπιο βρίσκεται στον οισοφάγο, καθώς και το άγχος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Μόλις γίνει η έγχυση του ενδοφλέβιου φαρμάκου, θα σας κάνει να νυστάξετε και να χαλαρώσετε. Ανάλογα με το φάρμακο, μπορεί να σας αποκοιμίσει ή να σας αφήσει ήπια ναρκωμένους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί ζητούν να σας οδηγήσει κάποιος άλλος στο σπίτι σας στη συνέχεια.

Στη συνέχεια, ο λαιμός σας θα ψεκαστεί με αναισθητικό φάρμακο, το οποίο θα δράσει για περίπου 30 έως 45 λεπτά.

Μια προστατευτική συσκευή τοποθετείται στο στόμα σας για να προστατεύσει τα δόντια σας από το ενδοσκόπιο. Στη συνέχεια θα τοποθετηθείτε έτσι ώστε να ξαπλώσετε στην αριστερή σας πλευρά.

Όταν είστε επαρκώς χαλαροί, μπορεί να σας ζητηθεί να καταπιείτε μία ή δύο φορές κατά την αρχική περίοδο εισαγωγής του ενδοσκοπίου.

Ο σωλήνας δεν θα επηρεάσει την ικανότητά σας να αναπνέετε και είναι μόνο ελαφρώς δυσάρεστος μετά την αρχική εισαγωγή.

Είναι η ανώτερη ενδοσκόπηση επώδυνη;

Όχι. Όταν προσέλθετε για τη διαδικασία, ο γιατρός θα τοποθετήσει μια ενδοφλέβια γραμμή στο χέρι ή το μπράτσο σας- θα πρέπει να αισθανθείτε ένα αρχικό τσίμπημα, αλλά όχι πόνο στη συνέχεια. Αφού ηρεμήσετε, η ενδοσκόπηση δεν θα προκαλέσει πόνο. Είναι πιθανό να έχετε ήπιο ερεθισμό του λαιμού μετά.

Μπορεί να νιώσετε ένα αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά σας, καθώς ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εισάγει μια μέτρια ποσότητα αέρα για να διασταλεί το στομάχι σας, επιτρέποντας την καλύτερη δυνατή απεικόνιση.

Θα χρειαστεί να ανακάμψετε και να περιμένετε μέχρι να ξυπνήσετε και να είστε σε εγρήγορση πριν πάρετε εξιτήριο.

Εν τω μεταξύ, μπορεί να παρακολουθούνται ζωτικά σημεία όπως η αρτηριακή πίεση και ο σφυγμός σας. Φροντίστε να ενημερώσετε την ιατρική σας ομάδα εάν αισθάνεστε δυσφορία ή πόνο.

Ο γιατρός σας είτε θα συζητήσει μαζί σας τα αποτελέσματα της ανώτερης ενδοσκόπησης αμέσως μετά την επέμβαση είτε θα προγραμματίσει άλλο ραντεβού για να το κάνει και να καταστρώσει ένα πλάνο, ειδικά αν κάνατε βιοψία. Αυτό μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κατανοήσει το επόμενο βήμα πριν φύγετε.

Κίνδυνοι

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να αναβάλλετε την ανώτερη ενδοσκόπηση εάν έχετε ενεργό πνευμονική νόσο, όπως άσθμα, σοβαρές εξάρσεις χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ) ή σοβαρή καρδιακή νόσο που θα μπορούσε να επηρεάσει την αναισθησία.

Ομοίως, μια λοίμωξη στη μύτη, το λαιμό ή το αναπνευστικό σύστημα, ειδικά αν η διαδικασία γίνεται για διαγνωστικούς σκοπούς, θα ήταν αρκετή για να αναβληθεί η διαδικασία.

Γενικά, οι επιπλοκές από μια αν. ενδοσκόπηση είναι ήπιες και γίνονται εμφανείς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ή εντός λίγων ημερών. Σοβαρές επιπλοκές είναι πιθανές, αλλά είναι σπάνιες.

Μια εκδορά ή ένα σχίσιμο του εσωτερικού χιτώνα του οισοφάγου, του στομάχου ή του λεπτού εντέρου μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Αυτό μπορεί να επουλωθεί από μόνο του εάν η εκδορά είναι μικρή. Εάν είναι μεγαλύτερη, μπορεί να προκαλέσει απώλεια αίματος και μπορεί να χρειαστεί να επιδιορθωθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ή αργότερα.