Λαπαροσκοπική χειρουργική (λαπαροσκόπηση). Όλα όσα πρέπει να ξέρετε

Η λαπαροσκοπική χειρουργική, που αποκαλείται επίσης ελάχιστα επεμβατική χειρουργική ή λαπαροσκόπηση, είναι μια χειρουργική τεχνική κατά την οποία μια λεπτή, εξοπλισμένη με κάμερα χειρουργική συσκευή εισάγεται στην κοιλιά ή την πύελο μέσω μιας ή περισσότερων μικρών τομών.

Η κάμερα αναμεταδίδει σε πραγματικό χρόνο ένα βίντεο των εσωτερικών οργάνων σε μια οθόνη για την καθοδήγηση της χειρουργικής επέμβασης και η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω των μικρών τομών.

Η λαπαροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πολλούς διαφορετικούς τύπους χειρουργικών επεμβάσεων, όπως η αποκατάσταση κήλης, η υστερεκτομή, η χειρουργική επέμβαση έλκους στομάχου και η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους.

Τι είναι η λαπαροσκοπική χειρουργική;

Οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις είναι χειρουργικές επεμβάσεις που απαιτούν τομές. Περιγράφονται ως ελάχιστα επεμβατικές επειδή γίνονται με μικρές τομές μήκους ελίγων εκατοστών.

Ένα λαπαροσκόπιο τοποθετείται στις χειρουργικές τομές για την προβολή των δομών του σώματος σε μια οθόνη. Αντί να βλέπει απευθείας τα εσωτερικά όργανα κατά τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός εκτελεί ολόκληρη την επέμβαση χρησιμοποιώντας την απεικόνιση που προβάλλεται στην οθόνη από το ενδοσκόπιο.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λαπαροσκοπικών συσκευών και ποικίλουν ως προς το μήκος, το πλάτος και τον βαθμό ευκαμψίας ή ακαμψίας. Γενικά περιέχουν μια κάμερα, μια πηγή φωτός και χειρουργικά εργαλεία.

Τα εργαλεία που θα επιλέξει ο χειρουργός σας βασίζονται στην ιδιαίτερη περίπτωσή σας και μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ψαλίδι ή άλλα εργαλεία κοπής

• Τσιμπίδα
• Λαβίδες
• Οδηγούς βελόνων για τη συγκράτηση χειρουργικών βελόνων
• Εξαρτήματα για ηλεκτροκαυτηρίαση, εφαρμογή θερμότητας ή αιμόσταση (έλεγχος της αιμορραγίας)
• Αισθητήρες που βοηθούν στην αναγνώριση της υφής των οργάνων και των ιστών

Η ρομποτική χειρουργική είναι ένας τύπος λαπαροσκοπικής χειρουργικής που περιλαμβάνει εξειδικευμένο εξοπλισμό για ενισχυμένη ορατότητα και υψηλού βαθμού ρυθμιζόμενα χειρουργικά εργαλεία.

Θα χρειαστεί να αντιμετωπίσετε τον πόνο κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, συνήθως με γενική αναισθησία. Μπορεί να είστε σε θέση να επιστρέψετε στο σπίτι σας την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ή μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μία ή περισσότερες διανυκτερεύσεις, ανάλογα με το είδος της επέμβασης στην οποία θα υποβληθείτε.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι ένας τύπος ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής για επεμβάσεις στην κοιλιά και την πύελο. Οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις σε άλλες περιοχές του σώματος δεν χαρακτηρίζονται ως λαπαροσκοπικές.

Αντενδείξεις

Η λαπαροσκοπική χειρουργική δεν προορίζεται για όλους. Ορισμένα προβλήματα δεν μπορούν να επιδιορθωθούν με αυτή την τεχνική και ορισμένες καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές εάν μια τέτοια επέμβαση γίνει χωρίς να υπάρχει δυνατότητα πρόσβασης για άμεση αποκατάσταση.

Ορισμένες αντενδείξεις για τη λαπαροσκοπική χειρουργική (περιπτώσεις στις οποίες δεν ενδύκνειται η λαπαροσκόπηση):

• Όταν δεν είναι πιθανό να είναι αποτελεσματική: Εάν ο χειρουργός σας δεν θα μπορέσει να προσεγγίσει τις περιοχές όπου υπάρχει πρόβλημα μέσα από μερικές τομές, αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι κατάλληλη για εσάς. Για παράδειγμα, μερικές φορές η θέση μιας απόφραξης του εντέρου μπορεί να είναι απρόσιτη με τη χρήση λαπαροσκοπίου.
• Ασαφής διάγνωση: Ορισμένες φορές, η αιτία των ιατρικών προβλημάτων, όπως ο έντονος κοιλιακός πόνος, μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί με τις συνήθεις διαγνωστικές εξετάσεις. Αυτό θα καθιστούσε δύσκολη την εύρεση της περιοχής που πρέπει να αντιμετωπιστεί με λαπαροσκόπιο. Για την ακρίβεια, μια διερευνητική λαπαροτομία, κατά την οποία γίνεται μια μεγάλη κοιλιακή ή πυελική τομή για την απεικόνιση και τον εντοπισμό ενός προβλήματος, μπορεί να είναι η σωστή λύση.
• Κίνδυνος επιπλοκών: Εάν έχετε κοιλιακό ή πυελικό απόστημα ή υψηλή πιθανότητα αιμορραγίας, η αντιμετώπιση επειγόντων προβλημάτων που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να μην είναι δυνατή με λαπαροσκοπική προσέγγιση.
• Περίπλοκη διαδικασία: Εάν η επέμβασή σας απαιτεί πολλά διακριτά και περίπλοκα βήματα ή εάν έχετε επίσης ουλώδη ιστό από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις, η λαπαροσκοπική προσέγγιση μπορεί να μην είναι κατάλληλη για εσάς.

Πιθανοί κίνδυνοι

Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική συνεπάγεται τους συνήθεις κινδύνους που συνοδεύουν κάθε χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης ενέχει επίσης πρόσθετους κινδύνους που μπορεί να μην είναι τόσο συνηθισμένοι σε περίπτωση ανοικτής λαπαροτομίας.

• Πιθανές επιπλοκές της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης:
• Υπερβολική αιμορραγία που δεν μπορεί να ελεγχθεί
• Μη αποκατασταθείσες/μη εντοπισμένες βλάβες
• Τραυματισμοί οργάνων ή ιστών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Λόγω του μικρού χειρουργικού ανοίγματος (ή των μικρών χειρουργικών ανοιγμάτων) και της εξάρτησης εξολοκλήρου από την εικόνα που δίνει η κάμερα, οι τραυματισμοί ή η αιμορραγία ενδέχεται να μην εντοπιστούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε συμφύσεις, οι οποίες είναι μετεγχειρητικές ουλές. Οι συμφύσεις μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα όπως κοιλιακό άλγος, υπογονιμότητα ή απόφραξη του εντέρου αρκετά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν μια χειρουργική επέμβαση έχει προγραμματιστεί ως ελάχιστα επεμβατική, μπορεί να χρειαστεί να μετατραπεί σε ανοικτή επέμβαση κατά τη διάρκεια της επέμβασης εάν:

• Προκύψει σοβαρό ζήτημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί γρήγορα κατά τη διάρκεια της επέμβασης
• Η πάθηση διαπιστωθεί ότι είναι πιο εκτεταμένη από ό,τι αναμενόταν μετά την πραγματοποίηση των τομών και την εξέταση των εσωτερικών οργάνων (π.χ. όταν υπάρχουν πολλαπλές καρκινικές μεταστάσεις που δεν μπορούν να προσεγγιστούν λαπαροσκοπικά)

Ο σκοπός της λαπαροσκοπικής χειρουργικής

Η λαπαροσκοπική χειρουργική χρησιμοποιείται για τη χειρουργική αποκατάσταση ενός προβλήματος στην πύελο ή την κοιλιά. Μεταξύ των πολλών χρήσεων αυτού του τύπου χειρουργικής επέμβασης είναι οι ακόλουθες:

• Αφαίρεση κύστης, πολύποδα ή αποστήματος
• Βιοψία
• Έλεγχος αιμορραγούντος αιμοφόρου αγγείου
• Αφαίρεση θρόμβου στο αίμα
• Επισκευή ρήξης
• Εκτομή όγκου
• Αφαίρεση φλεγμονώδους χοληδόχου κύστης
• Ανακούφιση από την απόφραξη
• Εκλεκτική φροντίδα, όπως η απολίνωση των σαλπίγγων ή η αγγειεκτομή
• Διερευνητική χειρουργική επέμβαση για την παρατήρηση δομών για διαγνωστικούς σκοπούς

Η επούλωση είναι γενικά ταχύτερη μετά τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση σε σχέση με την ανοικτή λαπαροτομία, γεγονός που καθιστά την ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση συμφέρουσα όταν είναι δυνατή.

Πέρα από αυτό, η λαπαροσκοπική τεχνική μπορεί να επιλέγεται για διάφορους άλλους λόγους. Για παράδειγμα, όταν μια βλάβη είναι μικρή αλλά βαθιά στην πυελική ή κοιλιακή κοιλότητα, η λαπαροσκοπική προσέγγιση μπορεί να είναι ο καλύτερος τρόπος για να προσεγγιστεί η χειρουργική περιοχή και να προκληθεί λιγότερη διαταραχή στα γύρω όργανα.

Τα βασικά ζητήματα της διαδικασίας που καθοδηγούν την απόφαση για την επιλογή λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης ή ανοικτής λαπαροτομίας είναι τα εξής:

• Τα όργανα προβάλλονται σε μια οθόνη κατά τη λαπαροσκόπηση, ενώ κατά τη λαπαροτομία προβάλλονται απευθείας μέσω μιας μεγάλης, ανοικτής τομής.
• Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής οπής κατά τη λαπαροσκόπηση και πραγματοποιείται με άμεση, ανοικτή πρόσβαση κατά τη λαπαροτομία.
• Συνήθως, υπάρχει ελάχιστος πόνος μετά τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Έχει γενικά χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας, πράγμα που σημαίνει μειωμένη πιθανότητα να χρειαστεί μετάγγιση αίματος και, συνεπώς, χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών από τη μετάγγιση αίματος.
• Η λαπαροσκοπική χειρουργική συνδέεται επίσης με ελάχιστο κίνδυνο μόλυνσης και λοίμωξης, καθώς και με χαμηλότερο συνολικό κόστος περίθαλψης και συντομότερη νοσηλεία.

Εσείς και ο γιατρός σας θα συζητήσετε τις διάφορες επιλογές για τη θεραπεία του κοιλιακού ή πυελικού σας προβλήματος, συμπεριλαμβανομένων των πλεονεκτημάτων και μειονεκτημάτων της λαπαροσκοπικής προσέγγισης.

Ανάρρωση

Η ανάρρωσή σας εξαρτάται από τον τύπο της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης. Παρόλο που η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική, το τραύμα και τα όργανά σας εξακολουθούν να χρειάζονται χρόνο για να επουλωθούν.

Θα χρειαστεί να κλείσετε ένα ραντεβού με τον χειρουργό σας για παρακολούθηση. Ο γιατρός σας θα αφαιρέσει τα ράμματα και την παροχέτευση και μπορεί να υποβληθείτε σε απεικονιστικές εξετάσεις για την παρακολούθηση της επούλωσής σας.

Ίαση

Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου επούλωσης, μπορεί να πονάτε λίγο. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παυσίπονα που σας έχει συνταγογραφήσει ο ιατρός σας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ο πόνος θα πρέπει να βελτιωθεί τις πρώτες ημέρες- η επιδείνωση του πόνου είναι ένδειξη ότι πρέπει να επικοινωνήσετε με τον χειρουργό σας.

Πρέπει να διατηρείτε το τραύμα και την παροχέτευση καθαρή και στεγνή. Παρόλο που η τομή ή οι τομές σας είναι μικρές, πρέπει να τις φροντίζετε.

Εάν έχετε παροχέτευση, θα πρέπει να αδειάζετε την παροχέτευση ανά τακτά χρονικά διαστήματα. Ο χειρουργός σας θα σας ενημερώσει για το πώς μοιάζει το φυσιολογικό υγρό που βγαίνει από την παροχέτευση.

Μην περιμένετε να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας εάν παρουσιάσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, τα οποία μπορεί να υποδεικνύουν ένα πρόβλημα που απαιτεί επείγουσα θεραπεία:

• Επίμονος πόνος
• Πρήξιμο
• Κοιλιακή ή πυελική διάταση (διόγκωση)
• Αιμορραγία ή διαρροή υγρού ή πύου γύρω από το τραύμα
• Ερυθρότητα γύρω από το τραύμα
• Πυρετός
• Ναυτία ή εμετός

Μπορεί να χρειαστούν αρκετές ημέρες μέχρι να νιώσετε έτοιμοι να περπατήσετε μετά την επέμβαση και ίσως χρειαστεί να αποφύγετε τις έντονες σωματικές δραστηριότητες για αρκετές εβδομάδες.

Η δυσκοιλιότητα μπορεί να εμφανιστεί μετά από γαστρεντερική χειρουργική επέμβαση ή ως παρενέργεια των οπιοειδών φαρμάκων για τον πόνο. Ανάλογα με τον τύπο της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να σας δοθούν διαιτητικές οδηγίες ή να σας συνταγογραφηθεί φάρμακο για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας.

Μπορεί επίσης να έχετε άλλα προβλήματα, όπως δυσκολία στον ύπνο, πόνο και κούραση. Φροντίστε να καλέσετε το γιατρό σας εάν αυτά τα προβλήματα δεν βελτιωθούν μέσα σε λίγες εβδομάδες.