Κονδυλώματα: HPV, Αίτια, Τύποι, Θεραπείες, Αφαίρεση, Πρόληψη

Σχετικά με τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων

Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι ένα από τα πιο κοινά σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ).

Προκαλούνται από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV).

Υπάρχουν περισσότερα από 100 στελέχη του HPV, αλλά μόνο ορισμένοι τύποι προσβάλλουν τα γεννητικά όργανα και δεν προκαλούν όλοι ορατά κονδυλώματα.

Τα γεννητικά κονδυλώματα μπορεί να εμφανιστούν γύρω από τα γεννητικά όργανα και τον πρωκτό ή, μερικές φορές, μέσα στον κόλπο, το ορθό ή την ουρήθρα.

Ορισμένες μορφές του ιού μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, του ορθού, του αιδοίου, του κόλπου και του πέους.

Σύμφωνα με το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC), τουλάχιστον το 50% των σεξουαλικά ενεργών ανδρών και γυναικών θα προσβληθούν από τον ιό HPV των γεννητικών οργάνων κάποια στιγμή στη ζωή τους.

Αφότου ένα άτομο έχει μολυνθεί από τον ιό HPV, μπορεί να χρειαστούν ένας έως τρεις μήνες (ή και περισσότερο σε ορισμένες περιπτώσεις) για να εμφανιστούν τα κονδυλώματα.

Ορισμένα άτομα που έχουν μολυνθεί δεν εμφανίζουν ποτέ κονδυλώματα.

Εικόνα των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων μοιάζουν με μικρές σαρκώδεις, ροζ ή κόκκινες εξεργασίες μέσα ή γύρω από τα γεννητικά όργανα.

Τα κονδυλώματα μπορεί να μοιάζουν με τα μικρά μέρη ενός κουνουπιδιού ή μπορεί να είναι πολύ μικροσκοπικά και να είναι δύσκολο να τα δει κανείς.

Συχνά εμφανίζονται σε ομάδες των τριών ή τεσσάρων και ενδέχεται να μεγαλώνουν και να εξαπλώνονται γρήγορα.

Συνήθως δεν είναι επώδυνα, αν και μπορεί να προκαλέσουν ήπιο πόνο, αιμορραγία και κνησμό.

Τα κονδυλώματα μπορεί να είναι:

• επίπεδα ή εξογκωμένα
• μεμονωμένα ή πολλαπλά
• συγκεντρωμένα μαζί με εμφάνιση που μοιάζει με κουνουπίδι.

Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων μπορεί να είναι αόρατα

Σε πολλές περιπτώσεις, ο HPV είναι λοίμωξη με ” υποκλινική ” εικόνα.

Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να μεταφέρετε τον ιό HPV στο δέρμα σας, παρόλο που δεν έχετε ορατά κονδυλώματα.

Η υποκλινική λοίμωξη από HPV είναι συχνή τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες, αλλά ανιχνεύεται συχνότερα στις γυναίκες μέσω μιας εξέτασης για τον έλεγχο του τραχήλου της μήτρας.

Συμπτώματα κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Όπως πολλά ΣΜΝ, ο HPV δεν παρουσιάζει πάντοτε ορατά συμπτώματα.

Όταν όμως εμφανίζονται συμπτώματα, μπορεί να παρατηρηθούν κονδυλώματα γύρω από την περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Στις γυναίκες, τα κονδυλώματα μπορεί να αναπτυχθούν στο εξωτερικό και στο εσωτερικό του κόλπου, στον τράχηλο της μήτρας (το άνοιγμα της μήτρας) ή γύρω από τον πρωκτό.

Στους άνδρες, μπορεί να παρατηρηθούν στην άκρη του πέους, στο σώμα του πέους, στο όσχεο ή γύρω από τον πρωκτό.

Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων μπορεί επίσης να αναπτυχθούν στο στόμα ή στο λαιμό ενός ατόμου που έχει κάνει στοματικό σεξ με ένα μολυσμένο άτομο.

Επειδή δεν υπάρχει τρόπος να προβλεφθεί εάν τα κονδυλώματα θα αυξηθούν ή θα εξαφανιστούν, τα άτομα που έχουν μολυνθεί θα πρέπει να εξετάζονται και να υποβάλλονται σε θεραπεία, εάν κριθεί απαραίτητο.

Παράγοντες κινδύνου για τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων

Ο HPV μεταδίδεται με την άμεση επαφή του δέρματος με το δέρμα κατά τη διάρκεια του κολπικού ή πρωκτικού σεξ.

Είναι επίσης δυνατή, αλλά σπάνια, η μετάδοση του HPV στο στόμα με στοματικό σεξ.

Η μόλυνση μπορεί να προκληθεί μετά από άμεση επαφή με ένα ορατό κονδυλωμα ή μετά από επαφή με το δέρμα των γεννητικών οργάνων όπου βρίσκεται ο ιός.

Τα κονδυλώματα μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά το σεξ με άτομο που έχει HPV, ή μπορεί να χρειαστούν μήνες για να εμφανιστούν, ή μπορεί να μην εμφανιστούν ποτέ.

Το γεγονός αυτό μπορεί να καταστήσει δύσκολο να γνωρίζουμε πότε ή από ποιον κολλήσαμε τον ιό.

Εξετάσεις για κονδυλώματα γεννητικών οργάνων

Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει τις ακόλουθες εξετάσεις για να ελέγξει την ύπαρξη κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων και/ή συναφών ΣΜΝ:

• Εξέταση των ορατών εξεργασιών για να διαπιστωθεί εάν μοιάζουν με κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων
• Εφαρμογή ήπιου διαλύματος οξικού οξέος (ξύδι) για την ανάδειξη λιγότερο ορατών αναπτύξεων
• Πλήρης πυελική εξέταση και τεστ ΠΑΠ (για τις γυναίκες)
• Ένα εξειδικευμένο τεστ για HPV υψηλού κινδύνου (για χαμηλού κινδύνου δεν πρέπει να γίνεται έλεγχος), που συλλέγεται με τρόπο παρόμοιο με το τεστ ΠΑΠ
• Βιοψία τραχηλικού ιστού ( εάν υπάρχει παθολογικό τεστ ΠΑΠ ή ορατή ανωμαλία) για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν παθολογικά κύτταρα που θα μπορούσαν να εξελιχθούν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σχετιζόμενο με τον HPV- η βιοψία του τραχήλου της μήτρας συνίσταται στη λήψη ενός μικρού δείγματος ιστού από τον τράχηλο της μήτρας και την εξέτασή του στο μικροσκόπιο.
• Εξέταση του ορθού

 Οι γυναίκες ασθενείς μπορεί να παραπεμφθούν σε γυναικολόγο για περαιτέρω εξετάσεις και βιοψία.

Θεραπεία για τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η θεραπεία δεν εξαλείφει τον ιό. Αντιμετωπίζει μόνο τα ορατά κονδυλώματα.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η φυσική ανοσία του οργανισμού θα εξαλείψει τον ιό με την πάροδο του χρόνου.

Η θεραπεία αποσκοπεί στην αφαίρεση των ορατών κονδυλωμάτων, ώστε η περιοχή να δείχνει περισσότερο αισθητικά ανεκτή.

Να συμβουλεύεστε πάντα τον γιατρό σας για οποιαδήποτε θεραπεία.

Οι θεραπείες για κονδυλώματα που χορηγούνται χωρίς συνταγή δεν είναι κατάλληλες για τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να κριθεί απαραίτητη για τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων που είναι μεγάλα ή δύσκολα αντιμετωπίσιμα.

Παρόλα αυτά, η υποτροπή της νόσου παραμένει πάντα ένα πρόβλημα.

Οι θεραπευτικές επιλογές μεταξύ άλλων είναι οι εξής:

• Κρυοθεραπεία – τα κονδυλώματα καταψύχονται με υγρό άζωτο. Μπορεί να απαιτηθούν αρκετές συνεδρίες
• Ποδοφυλλοτοξίνη – αυτή η λοσιόν μπορεί να εφαρμοστεί και στο σπίτι. Είναι πιο αποτελεσματική σε πολλαπλά κονδυλώματα που είναι εύκολα προσβάσιμα.
• Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να χρησιμοποιούν ποδοφυλλοτοξίνη.
• Πρέπει να είστε προσεκτικοί για να προστατεύσετε το μη προσβεβλημένο δέρμα.
• Η ποδοφυλλοτοξίνη (podophyllotoxin) είναι κλασικός αναστολέας κυτταρικής διαίρεσης κατά τη φάση της μετάφρασης με την αναστολή της τοποϊσομεράσης II.
• Η χημειοφαρμακευτική δράση της ποδοφυλλοτοξίνης θεωρείται ότι οφείλεται στην καταστολή της ανάπτυξης των προσβεβλημένων από τον ιό κυττάρων αλλά και στην καταστολή της ικανότητας εισβολής των προσβεβλημένων κυττάρων μέσα στους υγιείς ιστούς.
• Κρέμα ιμικιμόδης – εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα, τρεις φορές την εβδομάδα για διάστημα έως και τριών μηνών.
• Αυτή η θεραπεία δεν συνιστάται για χρήση κατά την εγκυμοσύνη
• Θεραπεία με λέιζερ ή διαθερμία – εφαρμόζεται σε μεγαλύτερο αριθμό κονδυλωμάτων ή όταν άλλες θεραπευτικές επιλογές δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές.
• Η θεραπεία με λέιζερ ή διαθερμία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία.
• Να θυμάστε ότι η διαδικασία αυτή δεν απαλλάσσει από τον ιό, αλλά βοηθά στην εξάλειψη των ορατών κονδυλωμάτων.

Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων μπορεί να επανεμφανιστούν μετά τη θεραπεία

Μετά τη θεραπεία για τα κονδυλώματα:

• Ο ιός μπορεί να παραμείνει στο δέρμα, παρόλο που τα ορατά κονδυλώματα έχουν εξαφανιστεί. Αυτό σημαίνει ότι τα κονδυλώματα μπορεί να επανεμφανιστούν.
• Εάν επανεμφανιστούν τα κονδυλώματα, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχετε μολυνθεί ξανά.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κονδύλωμα θα εξαφανιστεί τελικά οριστικά. Το γεγονός αυτό οφείλεται στη φυσική ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού που εξαλείφει τον ιό από το σώμα.

HPV και καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Ορισμένοι τύποι HPV μπορούν να προσβάλουν τον τράχηλο της μήτρας και να προκαλέσουν κυτταρικές αλλαγές που ενδέχεται, σε βάθος χρόνου, να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, εάν ο οργανισμός δεν καταφέρει να απομακρύνει τον ιό με φυσικό τρόπο.

Οι τύποι HPV που προκαλούν τα ορατά κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων δεν εξελίσσονται σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

HPV και πρόληψη των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Οποιοσδήποτε είναι σεξουαλικά ενεργός μπορεί να κολλήσει ή να μεταδώσει τον HPV. Ορισμένοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα να εμφανίσετε κονδυλώματα γεννητικών οργάνων, όπως:

• Το να έχετε περισσότερους από έναν σεξουαλικούς συντρόφους (ή έναν σύντροφο που έχει τέτοιου είδους σεξουαλική δραστηριότητα)
• Το να είστε έγκυος
• Το να έχετε εξασθενημένο ή κατεστραμμένο ανοσοποιητικό σύστημα
• Το κάπνισμα

Μπορείτε να συμβάλλετε στη μείωση του κινδύνου εξάπλωσης των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων χρησιμοποιώντας προφυλακτικό κατά τη διάρκεια του σεξ.

Ωστόσο, επειδή τα προφυλακτικά δεν καλύπτουν όλο το δέρμα των γεννητικών οργάνων που εκτίθεται κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, ενδέχεται να προσβληθείτε από τον ιό HPV μέσω της δερματικής επαφής.

Να θυμάστε ότι η μετάδοση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων μπορεί να συμβεί όταν υπάρχει κονδυλωμα, αλλά μπορεί επίσης να λάβει χώρα ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα στα γεννητικά όργανα.

Κονδυλώματα γεννητικών οργάνων και σεξουαλικές σχέσεις

Τα πλεονεκτήματα των προφυλακτικών είναι λιγότερο σαφή εάν έχετε μια μόνιμη σεξουαλική σχέση, ειδικά εάν εσείς και ο σύντροφός σας έχετε ήδη κονδυλώματα.

Εμβόλιο έναντι του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων (Human Papilloma Virus Vaccine)

Υπάρχουν τρία εμβόλια που έχουν εγκριθεί για την προστασία από τον HPV.

Το Gardasil προστατεύει από τη μόλυνση από τέσσερα στελέχη του ιού HPV και προσφέρει μέτρια προστασία από τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.

Δύο από αυτά τα στελέχη, ο HPV-16 και ο HPV-18, ευθύνονται για το 70% περίπου των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας.

Τα άλλα δύο στελέχη που καλύπτονται από το εμβόλιο, ο HPV- 6 και ο HPV-11, ευθύνονται για το 90% περίπου των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων.

Το εμβόλιο έχει εγκριθεί για γυναίκες και άνδρες ηλικίας 9 έως 45 ετών.

Το Gardasil-9 έχει αποδειχθεί εξίσου αποτελεσματικό με το Gardasil για την πρόληψη των ασθενειών που προκαλούνται από τους τέσσερις κοινούς τύπους HPV (6, 11, 16 και 18).

Προστατεύει επίσης από πέντε άλλα στελέχη του ιού HPV (31, 33, 45, 52 και 58).

Είναι κατά 90% αποτελεσματικό στην προστασία από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου και του αιδοίου στις γυναίκες και τον καρκίνο του πρωκτού στις γυναίκες και τους άνδρες, καθώς και στην προστασία από τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.