Κάταγμα κνήμης και περόνης

Τι είναι τα κατάγματα κνήμης και περόνης;

Τα κατάγματα κνήμης και περόνης είναι δύο σπασμένα οστά στο κάτω μέρος του ποδιού σας.

Επειδή συνήθως προκαλούνται από σοβαρά τραύματα όπως τροχαία ατυχήματα ή πτώσεις, οι άνθρωποι συχνά σπάνε και την κνήμη και την περόνη κατά τον ίδιο τραυματισμό. Είναι σπάνιο, αλλά μπορείτε να σπάσετε το ένα από τα δύο οστά (την κνήμη ή την περόνη) χωρίς να σπάσετε το άλλο.

Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση των οστών σας και φυσικοθεραπεία για να ανακτήσετε την ικανότητά σας να κινείτε το πόδι σας.

Ταξινόμηση του Schatzker:

– Τύπος Ι: Κάταγμα διαχωρισμού του πλάγιου κονδύλου.

– Τύπος ΙΙ : Μετατοπισμένο κάταγμα πλάγιου κονδύλου.

– Τύπος ΙΙΙ: Απομονωμένη κατάθλιψη του πλάγιου κονδύλου.

– Τύπος IV: Κάταγμα του έσω κονδύλου.

– Τύπος V: Κατάγματα δύο κονδύλων.

– Τύπος VI: Κατάγματα δικόνδυλου με διαφυσική μεταφυσική επέκταση.

Κνήμη VS περόνη

Η κνήμη και η περόνη είναι τα δύο οστά που σχηματίζουν το κάτω μέρος του ποδιού σας από το γόνατο έως τον αστράγαλο.

Η κνήμη σας είναι μακρύτερη και παχύτερη. Αποτελεί μέρος της άρθρωσης του γόνατός σας στο άνω (εγγύς) άκρο της και της άρθρωσης του αστραγάλου σας στο κάτω (άπω) άκρο της.

Η περόνη σας είναι πολύ μικρότερη και πιο κοντά στο εξωτερικό του σώματός σας από την κνήμη.

Η κνήμη είναι το κύριο οστό που φέρει βάρος στο κάτω μέρος του ποδιού σας. Στηρίζει το σώμα σας όταν στέκεστε και κινείστε. Η περόνη σηκώνει μόνο μια μικρή ποσότητα βάρους κοντά στον αστράγαλό σας.

Τύποι καταγμάτων

Ο γιατρός σας θα αντιστοιχίσει το κάταγμά σας σε έναν τύπο ή μια ταξινόμηση ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο έχει σπάσει η κνήμη ή η περόνη σας. Ορισμένα κατάγματα ταξινομούνται με βάση το σχήμα ή το μοτίβο της γραμμής του κατάγματος:

Εγκάρσιο κάταγμα.
Λοξό κάταγμα.
Σπειροειδές κάταγμα.
Τμηματικό κάταγμα.
Συντριπτικό κάταγμα.

Ορισμένοι τύποι καταγμάτων ταξινομούνται ανάλογα με τον τρόπο που συμβαίνουν:

Σύνθετο κάταγμα (ανοικτό κάταγμα).
Κάταγμα λόγω καταπόνησης.
Κάταγμα λόγω απόσπασης.

Κατάγματα του κνημιαίου πλατώ

Εάν σπάσετε την κνήμη σας κοντά στο γόνατό σας και προκληθεί βλάβη στην άρθρωση του γονάτου σας, μπορεί να έχετε αυτό που ονομάζεται κάταγμα κνημιαίου πλατώ. Αυτά τα κατάγματα είναι σπάνια (περίπου 1% όλων των σπασμένων οστών).

Ανοιχτά έναντι κλειστών καταγμάτων

Ο γιατρός σας θα ταξινομήσει το κάταγμά σας είτε ως ανοικτό είτε ως κλειστό. Εάν έχετε ανοιχτό κάταγμα, το οστό σας διαπερνά το δέρμα σας. Τα ανοικτά κατάγματα συνήθως χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν και έχουν αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων και άλλων επιπλοκών.

Τα κλειστά κατάγματα έχουν μικρότερο κίνδυνο μόλυνσης – και εξακολουθούν να είναι σοβαρά – αλλά το οστό σας δεν διαπερνά το δέρμα σας.

Μετατοπισμένα κατάγματα κνήμης και περόνης

Το μετατοπισμένο και το μη μετατοπισμένο είναι μερικές ακόμη λέξεις που θα χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για να περιγράψει το κάταγμα σας. Ένα μετατοπισμένο κάταγμα σημαίνει ότι τα κομμάτια του οστού σας μετακινήθηκαν τόσο πολύ που σχηματίστηκε ένα κενό γύρω από το κάταγμα όταν έσπασε το οστό σας.

Τα μη μετατοπισμένα κατάγματα εξακολουθούν να είναι σπασμένα οστά, αλλά τα κομμάτια δεν μετακινήθηκαν αρκετά ώστε να μην ευθυγραμμιστούν κατά τη διάρκεια του σπασίματος. Τα μετατοπισμένα κατάγματα είναι πολύ πιο πιθανό να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωσή τους.

Θέσεις και ανατομία των καταγμάτων κνήμης και περόνης

Ο γιατρός σας μπορεί να αναφερθεί στο σημείο της κνήμης ή της περόνης όπου υποστήκατε κάταγμα. Υπάρχουν πολλοί όροι που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να μιλήσουν για συγκεκριμένα οστά, αλλά οι πιο συνηθισμένοι που θα δείτε είναι οι εξής:

Τοποθεσία (εγγύς και άπω): Το εγγύς και το άπω είναι λέξεις που περιγράφουν πού βρίσκεται ένα κάταγμα κατά μήκος του οστού σας. Το εγγύς είναι το άκρο ενός οστού που βρίσκεται πιο κοντά στη μέση του σώματός σας (ο κορμός σας). Το άπω είναι το άκρο που βρίσκεται πιο μακριά. Έτσι, αν έχετε ένα εγγύς κάταγμα κνήμης, το οστό της κνήμης σας έχει σπάσει κοντά στο άκρο που συνδέεται με το γόνατό σας. Αντίστοιχα, αν έχετε άπω κάταγμα περόνης, σημαίνει ότι το οστό της γάμπας σας έχει σπάσει πιο κοντά στον αστράγαλό σας.
Ανατομία (μέρη των οστών σας): Παρόλο που τα οστά σας είναι ένα ενιαίο κομμάτι, έχουν πολλά μέρη που μπορούν να υποστούν βλάβη κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος. Τόσο η κνήμη όσο και η περόνη σας έχουν κεφαλή (η εγγύς πλευρά σας, κοντά στο γόνατό σας), στέλεχος και άπω πλευρά (το άκρο στο κάτω μέρος, κοντά στον αστράγαλό σας). Αυτά τα μέρη και οι ονομασίες προορίζονται συνήθως περισσότερο για τον γιατρό σας, καθώς περιγράφουν το σημείο όπου πονάτε ή έχετε προβλήματα.

Πόσο συχνά είναι τα κατάγματα κνήμης και περόνης;

Τα κατάγματα της κνήμης και της περόνης είναι από τα πιο συνηθισμένα κατάγματα μακρών οστών στους ανθρώπους.

Είναι πολύ σπάνιο να σπάσει κάποιος την περόνη του από μόνη της. Τα κατάγματα κνήμης συμβαίνουν σχεδόν πάντα ταυτόχρονα με τα κατάγματα περόνης.

Σε σχέση με άλλα προβλήματα και καταστάσεις, τα κατάγματα κνήμης και περόνης είναι σπάνια, επειδή συνήθως προκαλούνται μόνο από τραυματισμούς στους οποίους οι περισσότεροι άνθρωποι δεν υποβάλλονται.

Ποιες εξετάσεις γίνονται για τη διάγνωση των καταγμάτων κνήμης και περόνης;

Θα χρειαστείτε τουλάχιστον μία από μια σειρά απεικονιστικών εξετάσεων για τη λήψη εικόνων του κατάγματός σας:

Ακτινογραφία: Οι ακτινογραφίες επιβεβαιώνουν ποια από τα οστά του κάτω μέρους του ποδιού σας έχουν υποστεί κάταγμα και δείχνουν πόσο έχουν μετατοπιστεί.
Μαγνητική τομογραφία (MRI): Είναι σπάνιο, αλλά ο πάροχός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μαγνητική τομογραφία για να αποκτήσει μια πλήρη εικόνα της βλάβης των οστών σας και της περιοχής γύρω από αυτά. Έτσι θα φανούν και οι ιστοί γύρω από τα οστά σας. Αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία για να διαπιστωθεί κατά πόσο οι μύες και ο συνδετικός σας ιστός επηρεάστηκαν από το τραύμα.
Αξονική τομογραφία (CT): Μια αξονική τομογραφία θα δώσει στον θεράποντα ιατρό ή τον χειρουργό σας μια πιο λεπτομερή εικόνα των οστών σας και του περιβάλλοντος ιστού από ό,τι μια ακτινογραφία.

Πώς αντιμετωπίζονται τα κατάγματα κνήμης και περόνης;

Ο τρόπος αντιμετώπισης του κατάγματός σας εξαρτάται από τον τύπο του, το τι το προκάλεσε και πόσο κατεστραμμένα είναι τα οστά σας.

Ακινητοποίηση

Εάν το κάταγμα είναι ήπιο και τα οστά σας δεν μετακινήθηκαν πολύ εκτός θέσης (εάν πρόκειται για μη μετατοπισμένο κάταγμα), μπορεί να χρειαστείτε μόνο νάρθηκα ή γύψο. Και στις δύο περιπτώσεις, πιθανότατα θα χρειαστείτε περαιτέρω ακτινογραφίες για να βεβαιωθείτε ότι τα οστά σας επουλώνονται σωστά.

Είναι πολύ σπάνιο να σπάσει κάποιος την περόνη του χωρίς να σπάσει την κνήμη του (μεμονωμένο κάταγμα περόνης). Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να χρειαστείτε μόνο ένα μαλακό γύψο ή μια μπότα για περπάτημα όσο το οστό σας επουλώνεται.

Κλειστή ανάταξη

Τα σοβαρότερα κατάγματα απαιτούν κλειστή ανάταξη για να ρυθμιστούν (ευθυγραμμιστούν) τα οστά σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της μη χειρουργικής διαδικασίας, ο γιατρός σας θα πιέσει και θα τραβήξει το σώμα σας εξωτερικά για να ευθυγραμμίσει τα σπασμένα οστά στο εσωτερικό σας. Για να μην αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα λάβετε ένα από τα ακόλουθα:

Ένα τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει η περιοχή γύρω από το κάταγμα σας.
Ηρεμιστικά για να χαλαρώσετε ολόκληρο το σώμα σας.
Γενική αναισθησία για να κοιμηθείτε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Μετά την κλειστή ανάταξη, ο θεράπων ιατρός σας θα σας βάλει νάρθηκα ή γύψο.

Χειρουργική επέμβαση κατάγματος κνήμης και περόνης

Πολλά κατάγματα κνήμης και περόνης απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με το είδος του κατάγματος που έχετε και το βαθμό βλάβης των οστών σας, υπάρχουν μερικές τεχνικές που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο χειρουργός σας.

Εσωτερική στερέωση

Ο χειρουργός σας θα ευθυγραμμίσει (τοποθετήσει) τα οστά σας στη σωστή τους θέση και στη συνέχεια θα τα στερεώσει στη θέση τους, ώστε να μπορέσουν να επουλωθούν και να ενωθούν ξανά.

Συνήθως εκτελεί αυτό που ονομάζεται εσωτερική σταθεροποίηση, που σημαίνει ότι ο χειρουργός σας εισάγει κομμάτια μετάλλου στο οστό σας για να το κρατήσει στη θέση του ενώ επουλώνεται. Πιθανόν να χρειαστεί να περιορίσετε το πόσο χρησιμοποιείτε το χειρουργικά αποκατεστημένο μέρος του σώματός σας για να βεβαιωθείτε ότι το οστό σας μπορεί να επουλωθεί πλήρως.

Οι τεχνικές εσωτερικής σταθεροποίησης μεταξύ άλλων περιλαμβάνουν:

Ράβδους: Μια ράβδος που εισάγεται μέσα από το κέντρο του οστού σας και εκτείνεται από πάνω προς τα κάτω.
Πλάκες και βίδες: Μεταλλικές πλάκες που βιδώνονται στο οστό σας για να συγκρατούν τα κομμάτια μαζί στη θέση τους.
Καρφίτσες και σύρματα: Οι καρφίτσες και τα σύρματα συγκρατούν στη θέση τους κομμάτια του οστού που είναι πολύ μικρά για άλλους συνδετήρες. Συνήθως χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με ράβδους ή πλάκες.
Ορισμένοι άνθρωποι ζουν με αυτά τα κομμάτια που έχουν εισαχθεί μέσα τους για πάντα. Μπορεί να χρειαστείτε περαιτέρω χειρουργικές επεμβάσεις για την αφαίρεσή τους.

Εξωτερική στερέωση

Μπορεί να χρειαστείτε εξωτερική σταθεροποίηση. Ο χειρουργός σας θα τοποθετήσει βίδες στο οστό σας εκατέρωθεν του κατάγματος μέσα στο σώμα σας. Στη συνέχεια, θα συνδέσει τις βίδες με ένα στήριγμα ή βραχίονα έξω από το σώμα σας που βρίσκεται γύρω από το οστό. Αυτός είναι συνήθως ένας προσωρινός τρόπος για να σταθεροποιηθεί το κάταγμα και να δοθεί χρόνος για να αρχίσει η επούλωση πριν από την εσωτερική σταθεροποίηση.

Μετά την επέμβαση, το πόδι σας θα ακινητοποιηθεί. Θα χρειαστείτε κάποιο συνδυασμό νάρθηκα, ορθοστάτη ή γύψου πριν αρχίσετε να το επιβαρύνετε ξανά ή να το χρησιμοποιείτε όπως κάνατε πριν από το κάταγμα.

Επιπλοκές της θεραπείας κατάγματος κνήμης και περόνης

Οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης κατάγματος είναι οι εξής:

Σύνδρομο οξέος διαμερίσματος (ACS): Η συσσώρευση πίεσης στους μύες σας μπορεί να εμποδίσει τη διοχέτευση αίματος στους ιστούς σας, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στους μύες και τα νεύρα.
Κακή συναρμογή: Αυτό συμβαίνει όταν τα σπασμένα οστά σας δεν ευθυγραμμίζονται σωστά ενώ επουλώνονται.
Μη ενοποίηση: Τα οστά σας μπορεί να μην ξαναενωθούν πλήρως ή καθόλου.
Μόλυνση των οστών (οστεομυελίτιδα): Εάν έχετε ανοιχτό κάταγμα (το οστό διαπερνά το δέρμα σας), έχετε αυξημένο κίνδυνο βακτηριακής λοίμωξης.
Άλλες εσωτερικές βλάβες: Τα κατάγματα μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στην περιοχή γύρω από τον τραυματισμό, συμπεριλαμβανομένων των μυών, των νεύρων, των αιμοφόρων αγγείων, των τενόντων και των συνδέσμων σας.

Πόσο σύντομα μετά τη θεραπεία θα νιώσω καλύτερα;

Μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες για να βελτιωθούν τα συμπτώματά σας. Ανάλογα με το είδος της χειρουργικής επέμβασης που κάνατε για την αποκατάσταση του κατάγματός σας – και ποιο από τα δύο οστά του κάτω μέρους του ποδιού σας έχει σπάσει – θα πρέπει να είστε σε θέση να αρχίσετε να κινείστε ξανά μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Επικοινωνήστε αμέσως με τον θεράποντα ιατρό σας εάν αισθάνεστε έντονο πόνο που δεν βελτιώνεται.