Εσωτερική αιμορραγία έχουμε όταν υπάρχει αιμορραγία και το αίμα συγκεντρώνεται στο εσωτερικό του σώματος αντί να εξέρχεται από μια ανοιχτή πληγή. Τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας, μπορεί να διαφέρουν από περίπτωση σε περίπτωση.
Η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να είναι ξαφνική και γρήγορη, με ακραίο πόνο, σοκ και λιποθυμία. Ή, μπορεί να είναι αργή και “σιωπηλή” με ελάχιστα συμπτώματα μέχρι η απώλεια αίματος να είναι μεγάλη. Ωστόσο, τα συμπτώματα δεν αντικατοπτρίζουν πάντα την έκταση της αιμορραγίας και τη σοβαρότητά της.
Αυτό το άρθρο εξετάζει τις αιτίες, τα συμπτώματα και τις επιπλοκές της εσωτερικής αιμορραγίας και τα σημάδια που υποδεικνύουν την ανάγκη επείγουσας θεραπείας.
Αιτίες εσωτερικής αιμορραγίας
Τα αίτια της εσωτερικής αιμορραγίας ποικίλλουν όπως ποικίλλουν και τα σημεία και τα συμπτώματα. Ορισμένες αιμορραγίες προκαλούνται από μια εξωτερική πίεση, όπως ένα χτύπημα στο σώμα, ενώ άλλες συμβαίνουν μέσα στο σώμα λόγω ασθένειας ή δομικής αδυναμίας.
Τραύμα
Το τραύμα είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες εσωτερικής αιμορραγίας.
- Διεισδυτικό τραύμα: Αυτό συμβαίνει όταν ένα αντικείμενο εισέρχεται στο σώμα, όπως ένα μαχαίρι, ένα σπασμένο γυαλί, ένα θραύσμα ή μια σφαίρα.
- Αμβλύ τραύμα: Αυτό μπορεί να ποικίλλει από χτυπήματα και γροθιές, τα οποία μπορεί να μην προκαλούν αισθητά συμπτώματα στην αρχή, έως χτυπήματα υψηλής ταχύτητας, τα οποία συχνά προκαλούν συμπτώματα.
- Τραυματισμοί επιβράδυνσης: Αυτοί εκδηλώνονται συνήθως σε τροχαία ατυχήματα. Όταν ένα όχημα που τρέχει με μεγάλη ταχύτητα σταματά απότομα, μπορεί να προκαλέσει ρήξη ή αποκόλληση αγγείων και οργάνων.
- Κατάγματα: Ορισμένα κατάγματα αιμορραγούν περισσότερο από άλλα. Τα κατάγματα των μακρών οστών του χεριού, του ποδιού και της λεκάνης μπορεί να προκαλέσουν σημαντική απώλεια αίματος. Τα θραύσματα των οστών μπορούν επίσης να σχίσουν αιμοφόρα αγγεία.
Ανεύρυσμα
Το ανεύρυσμα είναι μια διόγκωση σε ένα αιμοφόρο αγγείο που προκαλείται από αδυναμία στο τοίχωμά του. Αυτή η αδυναμία μπορεί να προκαλέσει ρήξη του αγγείου. Μερικές φορές, η ρήξη ενός ανευρύσματος προκαλείται σε περίπτωση έντονης δραστηριότητας. Άλλες φορές, μπορεί να συμβεί χωρίς προφανή λόγο κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης ή του ύπνου.
Τα ανευρύσματα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε αιμοφόρο αγγείο, αν και είναι πιο συνηθισμένα στον εγκέφαλο (εγκεφαλικό ανεύρυσμα) ή στην αορτή, είτε στο θώρακα (ανιούσα ή κατιούσα θωρακική αορτή) είτε στην κοιλιά (ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής).
Αιμορραγικές διαταραχές
Οι αιμορραγικές διαταραχές, όπως η αιμορροφιλία, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας ενός ατόμου, μεταξύ άλλων και εσωτερικής αιμορραγίας. Αυτή προκαλείται όταν το αίμα δεν πήζει όπως θα έπρεπε, είτε λόγω έλλειψης αιμοκυττάρων που ονομάζονται αιμοπετάλια είτε λόγω έλλειψης πρωτεϊνών που ονομάζονται παράγοντες πήξης.
Η υπερβολική χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να έχει το ίδιο αποτέλεσμα. Σε αυτά ανήκουν τα αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη και τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα όπως το Plavix (κλοπιδογρέλη). Ακόμα και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ασπιρίνη και το Algofren (ιβουπροφαίνη) μπορούν να προκαλέσουν εσωτερική αιμορραγία αν χρησιμοποιηθούν σε υπερβολικό βαθμό, ειδικά αν έχετε πεπτικό έλκος ή οποιαδήποτε άλλη πάθηση που προκαλεί γαστρική (στομαχική) αιμορραγία.
Αιμορραγικοί πυρετοί
Μια λιγότερο συχνή αιτία εσωτερικής αιμορραγίας είναι οι ιογενείς αιμορραγικοί πυρετοί. Ορισμένοι ιοί μπορούν να προκαλέσουν μικρούς θρόμβους αίματος σε αιμοφόρα αγγεία σε ολόκληρο το σώμα. Κατά συνέπεια, υπάρχουν λιγότερα αιμοπετάλια διαθέσιμα για να σταματήσουν την αιμορραγία.
Τα συνήθη συμπτώματα περιλαμβάνουν εμετό, διάρροια, μυϊκό πόνο, μικροσκοπικές κόκκινες ή μωβ κηλίδες στο δέρμα (που ονομάζονται πετέχειες), αιμορραγία και πτώση της αρτηριακής πίεσης.
Πολλές ιογενείς ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν εσωτερική αιμορραγία, οι περισσότερες από τις οποίες εντοπίζονται μόνο στην Αφρική. Σε αυτές περιλαμβάνονται:
- Πυρετός Chikungunya
- Δάγκειος πυρετός
- Ιός Έμπολα
- Hantavirus
- Πυρετός Lassa
- Πυρετός της κοιλάδας του Ριφτ
- Κίτρινος πυρετός
Εσωτερική αιμορραγία – Σημεία και συμπτώματα
Τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας δεν αντιστοιχούν πάντα στη σοβαρότητα της αιμορραγίας.
Για παράδειγμα, μπορεί να χαθούν μεγάλες ποσότητες αίματος μετά από τραυματισμό στην κοιλιά ή στους νεφρούς προτού εμφανιστούν συμπτώματα. Αντίθετα, ακόμη και μικρές ποσότητες αιμορραγίας σε τμήματα του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά συμπτώματα και ακόμη και θάνατο.
Σε περιπτώσεις τραυμάτων, η αρχική έλλειψη σημείων ή συμπτωμάτων δεν σημαίνει ότι το άτομο είναι εκτός κινδύνου. Απλώς στη συνέχεια τα συμπτώματα μπορεί να εξελιχθούν και να γίνουν σοβαρά.
Τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας είναι τα εξής:
Ζαλάδα
Η ζάλη και το αίσθημα ελαφρότητας στο κεφάλι είναι συνηθισμένα σε περίπτωση ταχείας ή μαζικής απώλειας αίματος. Σε περιπτώσεις όπου η απώλεια αίματος είναι σταδιακή, η ζάλη μπορεί να εμφανιστεί μόνο όταν το άτομο προσπαθήσει να σταθεί όρθιο και η αρτηριακή πίεση πέσει (ορθοστατική υπόταση).
Πόνος
Ο πόνος είναι κοινό σύμπτωμα της εσωτερικής αιμορραγίας, καθώς το αίμα ερεθίζει τους ιστούς. Ο πόνος μπορεί να περιορίζεται στην περιοχή της αιμορραγίας σε ορισμένα μέρη του σώματος, όπως το στήθος. Σε άλλα, όπως η κοιλιά, ο πόνος μπορεί να γίνεται αισθητός και σε άλλα μέρη του σώματος (γνωστός ως αναφερόμενος πόνος – αντανακλώμενος πόνος, αντανακλαστικός πόνος). Για παράδειγμα, η αιμορραγία κοντά στο διάφραγμα γίνεται συχνά αισθητή στον ώμο.
Μυϊκή αντίσταση ή άμυνα
Είναι σύνηθες οι άνθρωποι να επιδεικνύουν αντίσταση και επιφύλαξη όταν εκδηλώνεται εσωτερική αιμορραγία. Η επιφυλακή είναι μια ασυνείδητη προσπάθεια του ατόμου να μην αφήσει να αγγίξουν ένα μέρος του σώματος που είναι ευαίσθητο ή τραυματισμένο.
Δύσπνοια
Η δύσπνοια μπορεί να είναι σύμπτωμα εσωτερικής αιμορραγίας σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Λόγω της απώλειας αίματος, λιγότερα ερυθρά αιμοσφαίρια μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς, γεγονός που προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή.
Μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια
Σε περίπτωση απώλειας αίματος, ο οργανισμός συχνά “σφίγγει” τα αγγεία στα άκρα για να ανακατευθύνει το αίμα στα βασικά όργανα. Η απώλεια οξυγόνου στα άκρα μπορεί να προκαλέσει μυρμήγκιασμα στα χέρια ή τα πόδια. Η εσωτερική αιμορραγία μπορεί επίσης να προκαλέσει υπεραερισμό (γρήγορη αναπνοή) καθώς το σώμα προσπαθεί να αυξήσει τα επίπεδα οξυγόνου.
Αλλαγές στην όραση
Οι αλλαγές στην όραση είναι συχνές σε περίπτωση εσωτερικής αιμορραγίας. Μπορεί να εμφανιστούν πριν από τη “λιποθυμία” όταν η απώλεια αίματος είναι ταχεία ή σοβαρή. Άλλες αλλαγές μπορεί να οφείλονται σε εγκεφαλική αιμορραγία, στην οποία η θολή και διπλή όραση είναι συχνές.
Ναυτία ή εμετός
Η ναυτία και ο έμετος μπορεί να εμφανιστούν λόγω απώλειας αίματος ή ως αντίδραση στον πόνο. Τα συμπτώματα αυτά είναι αναμενόμενα όταν η αιμορραγία εντοπίζεται στον πεπτικό σωλήνα ή στον εγκέφαλο.
Έντονη εφίδρωση
Η έντονη εφίδρωση χωρίς προφανή λόγο μπορεί να εμφανιστεί όταν η απώλεια αίματος είναι ξαφνική ή σοβαρή. Η απώλεια αίματος μπορεί να προκαλέσει ταχεία μεταβολή της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία είναι δυνατόν να προκαλέσει ξαφνική, ακραία εφίδρωση. Οι άνθρωποι συχνά το περιγράφουν αυτό ως “ξέσπασμα κρύου ιδρώτα”.
Μώλωπες
Οι μώλωπες μπορεί μερικές φορές να υποδηλώνουν το σημείο στο οποίο λαμβάνει χώρα η αιμορραγία. Οι μώλωπες γύρω από τον αφαλό, που αναφέρονται ως σημάδι Cullen, υποδηλώνουν αιμορραγία στην κοιλιά. Μώλωπες στο πλευρά, γνωστοί ως σημάδι Grey Turner, μπορεί να εμφανιστούν όταν υπάρχει αιμορραγία στην κοιλιά ή στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο (όπου βρίσκονται τα νεφρά). Εκτεταμένοι μώλωπες μπορεί να εμφανιστούν σε περιπτώσεις καταγμάτων.
Αλλαγή της πνευματικής κατάστασης
Η αλλαγή της διανοητικής κατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της σύγχυσης και του αποπροσανατολισμού, αποτελεί ένδειξη ότι έχει χαθεί πολύ αίμα. Εδώ μπορεί να συμπεριληφθεί και η πλήρης απώλεια των αισθήσεων. Η αλλαγή της διανοητικής κατάστασης αποτελεί ένδειξη επείγοντος ιατρικού περιστατικού.
Εσωτερική αιμορραγία – Πότε πρέπει να απευθυνθείτε σε γιατρό
Η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση δράση για να αποφευχθεί ο θάνατος ή η μη αναστρέψιμη βλάβη οργάνων.
Είναι απαραίτητο να καλέσετε το 166 εάν εσείς ή κάποιος γνωστός σας εμφανίσει σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας, όπως:
- Σοβαρό κοιλιακό ή θωρακικό άλγος
- Δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή
- Ζάλη ή λιποθυμία
- Βήχα με αίμα
- Αλλαγές στην όραση
- Αλλαγές στη διανοητική κατάσταση
Τα άτομα πρέπει επίσης να εξετάζονται μετά από κάθε είδους τραύμα, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών πτώσεων ή τραυματισμών από αμβλύ αντικείμενο που προκαλούνται από τροχαία ατυχήματα ή αθλήματα επαφής. Αυτά μερικές φορές δεν προκαλούν εξωτερικά συμπτώματα παρά μόνο αργότερα, όταν η απώλεια αίματος είναι σοβαρή.
