Μυοκαρδίτιδα, Ενδοκαρδίτιδα, Περικαρδίτιδα – Τύποι, Συμπτώματα, Παράγοντες Κινδύνου

Φλεγμονή της καρδιάς

Επίσης γνωστή ως ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα

Η φλεγμονή είναι η αντίδραση του οργανισμού σας σε μόλυνση ή τραυματισμό.

Μπορεί να επηρεάσει πολλές περιοχές του σώματος και αποτελεί αιτία πολλών σημαντικών ασθενειών, όπως ο καρκίνος, η ισχαιμική καρδιοπάθεια και τα αυτοάνοσα νοσήματα.

Η φλεγμονή στην καρδιά προκαλεί βλάβες και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι φλεγμονής της καρδιάς: η ενδοκαρδίτιδα, η μυοκαρδίτιδα και η περικαρδίτιδα.

Η ενδοκαρδίτιδα είναι φλεγμονή του εσωτερικού χιτώνα των θαλάμων και των βαλβίδων της καρδιάς.

Η μυοκαρδίτιδα είναι φλεγμονή του καρδιακού μυός.

Η περικαρδίτιδα είναι φλεγμονή του ιστού που σχηματίζει έναν σάκο γύρω από την καρδιά.

Πολλά πράγματα προκαλούν φλεγμονή της καρδιάς.

Στις συνήθεις αιτίες περιλαμβάνονται ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις και ιατρικές καταστάσεις που βλάπτουν την καρδιά και προκαλούν φλεγμονή.

Μπορεί να έχετε διαφορετικά σημεία και συμπτώματα ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της φλεγμονής της καρδιάς που σας ταλαιπωρεί.

Η θεραπεία που θα σας συστήσει ο γιατρός σας μπορεί να εξαρτάται από το αν έχετε διαγνωστεί με φλεγμονή του βλεννογόνου της καρδιάς ή των βαλβίδων, του καρδιακού μυός ή του ιστού που περιβάλλει την καρδιά.

Μπορεί να σας χορηγηθούν φάρμακα, και να γίνουν παρεμβάσεις ή ενδεχομένως και χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της πάθησής σας και των επιπλοκών της.

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι μεταξύ άλλων η αρρυθμία ή ο ακανόνιστος καρδιακός παλμός και η καρδιακή ανεπάρκεια.

Ενδοκαρδίτιδα

Η ενδοκαρδίτιδα είναι η φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης των θαλάμων και των βαλβίδων της καρδιάς, ή αλλιώς του ενδοκαρδίου.

Η ενδοκαρδίτιδα είναι μια σπάνια αλλά απειλητική για τη ζωή ασθένεια.

Στην ενδοκαρδίτιδα, ομάδες βακτηρίων ή μυκήτων, μαζί με κύτταρα του αίματος, συγκεντρώνονται στο ενδοκάρδιο.

Αυτές οι συσσωματώσεις εμφανίζονται συχνότερα στις καρδιακές βαλβίδες παρά στους θαλάμους της καρδιάς.

Κομμάτια αυτών των συσσωματωμάτων μπορεί να αποσπαστούν και να ταξιδέψουν σε διάφορα μέρη του σώματος, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος ή εξαπλώνοντας τη λοίμωξη.

Μυοκαρδίτιδα

Η μυοκαρδίτιδα είναι μια ασυνήθιστη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του καρδιακού μυός, που ονομάζεται μυοκάρδιο, και άλλες αλλαγές στα κύτταρα του καρδιακού μυός που μπορεί να είναι οξείες ή χρόνιες.

Η μυοκαρδίτιδα μπορεί να προσβάλει μικρά ή μεγάλα τμήματα του καρδιακού μυός, καθιστώντας δυσκολότερη την ικανότητα της καρδιάς να διοχετεύει αίμα, γεγονός που με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Περικαρδίτιδα

Η περικαρδίτιδα είναι μια κατάσταση κατά την οποία το περικάρδιο – ο σάκος που περιβάλλει την καρδιά – φλεγμαίνει.

Αυτός ο σάκος αποτελείται από δύο λεπτά στρώματα ιστού με μια μικρή ποσότητα υγρού ανάμεσά τους.

Το υγρό εμποδίζει τα στρώματα να τρίβονται μεταξύ τους και να προκαλούν τριβή.

Το περικάρδιο συγκρατεί την καρδιά στη θέση της στο θώρακα και την προστατεύει από λοιμώξεις.

Ανάλογα με το πόσο καιρό πάσχετε από αυτήν, ο γιατρός σας μπορεί να κατηγοριοποιήσει την περικαρδίτιδα ως οξεία, υποξεία, χρόνια ή υποτροπιάζουσα, με την τελευταία περίπτωση να σημαίνει ότι πρόκειται για επαναλαμβανόμενο περιστατικό.

Αιτίες

Η φλεγμονή της καρδιάς μπορεί να προκληθεί από λοιμώξεις, ιδίως από ιούς ή βακτήρια, φάρμακα ή βλάβες στους ιστούς ή τους μύες της καρδιάς από αυτοάνοσα νοσήματα, φάρμακα, περιβαλλοντικούς παράγοντες ή άλλα αίτια.

Τα αίτια της φλεγμονής της καρδιάς μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το τμήμα της καρδιάς που έχει προσβληθεί – το ενδοκάρδιο, το μυοκάρδιο ή το περικάρδιο.

Λοιμώξεις

Οι ιογενείς, βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή της καρδιάς.

• Οι ιογενείς λοιμώξεις είναι η πιο συχνή αιτία μυοκαρδίτιδας και περικαρδίτιδας. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν τον αδενοϊό, τον ιό του coxsackievirus, τον ιό του έρπητα, τον ιό της γρίπης και τον παρβοϊό B19. Οι ιοί μπορούν να μολύνουν τον ιστό του καρδιακού μυός, προκαλώντας οξείες ή χρόνιες ανοσολογικές αντιδράσεις από τον οργανισμό.
  
• Τα βακτήρια είναι η πιο κοινή αιτία της ενδοκαρδίτιδας, η οποία εμφανίζεται όταν βακτήρια και κύτταρα του αίματος σχηματίζουν συσσωματώματα, συνήθως στις βαλβίδες της καρδιάς. Στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες ο Staphylococcus aureus είναι ο πιο κοινός τύπος βακτηρίου που προκαλεί ενδοκαρδίτιδα. Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο αίμα κατά τη διάρκεια ιατρικών επεμβατικών διαδικασιών ή ενδοφλέβιας χορήγησης φαρμάκων. Τα βακτήρια του στρεπτόκοκκου μπορούν επίσης να προκαλέσουν ενδοκαρδίτιδα, αλλά αυτό είναι πιο συχνό στις λιγότερο ανεπτυγμένες χώρες. Η περικαρδίτιδα που προκαλείται από βακτήρια είναι σπάνια στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες. Ωστόσο, στις αναπτυσσόμενες χώρες, το 70% των περιπτώσεων περικαρδίτιδας προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis, το μικρόβιο που προκαλεί τη φυματίωση.
  
• Οι μύκητες αποτελούν σπάνια αιτία μυοκαρδίτιδας και περικαρδίτιδας. Συνηθέστερα, η μυκητιασική ενδοκαρδίτιδα προκαλείται είτε από Candida είτε από Aspergillus. Αυτές οι λοιμώξεις είναι πιο συχνές σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που πάσχουν από HIV.
  
• Άλλες λοιμώξεις. Μια άλλη λοιμώδης αιτία μυοκαρδίτιδας περιλαμβάνει το παράσιτο που προκαλεί τη νόσο Chagas, η οποία αποτελεί σοβαρό πρόβλημα υγείας στη Λατινική Αμερική. Το παράσιτο μπορεί να επηρεάσει ειδικά την καρδιά κατά τη στιγμή της μόλυνσης και μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη για βηματοδότη.

Πώς προκαλούν μυοκαρδίτιδα οι ιοί;

Οι ιοί μπορούν να μολύνουν τα κύτταρα του καρδιακού ιστού.

Μόλις ο ιός βρεθεί στο κύτταρο, ο ιός πολλαπλασιάζεται και ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού, οδηγώντας σε βλάβη του καρδιακού ιστού.

Αυτή η αρχική φάση της λοίμωξης μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες έως μήνες.

Εάν η ιογενής λοίμωξη διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να βλάψει τη δομή και τη λειτουργία του καρδιακού μυός και μπορεί να οδηγήσει σε διατατική μυοκαρδιοπάθεια.

Αυτοάνοσα νοσήματα

Αυτοάνοσα νοσήματα όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο ερυθηματώδης λύκος μπορεί να προκαλέσουν περικαρδίτιδα ή μυοκαρδίτιδα.

Μπορούν επίσης να βλάψουν τις καρδιακές βαλβίδες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ενδοκαρδίτιδα.

Φάρμακα

Τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες που ενδέχεται να οδηγήσουν σε μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα ή και τα δύο.

Αυτά τα φάρμακα είναι τα ακόλουθα:

• Αντιβιοτικά, όπως η πενικιλλίνη
• Αντικαταθλιπτικά, όπως τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
• Βενζοδιαζεπίνες, γνωστές ως ηρεμιστικά, όπως η λοραζεπάμη και η διαζεπάμη
• Διουρητικά, τα οποία είναι φάρμακα, όπως η φουροσεμίδη και η υδροχλωροθειαζίδη, που βοηθούν το σώμα σας να απαλλαγεί από τα υγρά
• Καρδιακά φάρμακα, όπως η αμιωδαρόνη, η υδρολαζίνη, η μεθυλντόπα και η προκαϊναμίδη
• Ψυχιατρικά φάρμακα, όπως η κλοζαπίνη και το λίθιο
• Φάρμακα για επιληπτικές κρίσεις, όπως η φαινυτοΐνη
• Εμβόλια, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις που οδηγούν σε μυοκαρδίτιδα, αν και αυτό είναι σπάνιο
• Φάρμακα για την απώλεια βάρους, όπως η φαιντερμίνη-φενφλουραμίνη

Περιβαλλοντικοί παράγοντες

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν μυοκαρδίτιδα είναι:

• Βαρέα μέταλλα, όπως ο χαλκός και ο μόλυβδος
• Ακτινοβολία

Παράγοντες κινδύνου

Μπορεί να έχετε αυξημένο κίνδυνο για φλεγμονή της καρδιάς, όπως ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα και περικαρδίτιδα, λόγω της ηλικίας, του φύλου, της κληρονομικότητας, του περιβάλλοντος, του τρόπου ζωής ή των ιατρικών παθήσεων και επεμβάσεων.

Ηλικία

Διαφορετικές ηλικιακές ομάδες κινδυνεύουν από διαφορετικούς τύπους φλεγμονής της καρδιάς:

• Αν και μπορούν να επηρεάσουν όλες τις ηλικίες, η μυοκαρδίτιδα και η περικαρδίτιδα εμφανίζονται συχνότερα στους νεαρούς ενήλικες. Η περικαρδίτιδα προσβάλλει επίσης συνήθως ενήλικες μέσης ηλικίας.
• Οι ηλικιωμένοι ενήλικες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για ενδοκαρδίτιδα που προκαλείται από βακτήρια. Τα τελευταία χρόνια, οι λοιμώξεις των καρδιακών βαλβίδων που σχετίζονται με την ηλικία έχουν αυξηθεί.

Φύλο

Οι φλεγμονές της καρδιάς όπως η ενδοκαρδίτιδα, η μυοκαρδίτιδα και η περικαρδίτιδα είναι πιο συχνές στους άνδρες από ό,τι στις γυναίκες, εκτός από τις περιπτώσεις που προκαλούνται από αυτοάνοσα νοσήματα, όπως ο λύκος και η ρευματοειδής αρθρίτιδα, που είναι πιο συχνές στις γυναίκες.

Η ενδοκαρδίτιδα και η περικαρδίτιδα εμφανίζονται δύο φορές συχνότερα στους άνδρες από ό,τι στις γυναίκες.

Γενετική

Η κληρονομικότητα παίζει ρόλο στον κίνδυνο εμφάνισης και των τριών τύπων καρδιακής φλεγμονής.

Τα γονίδιά σας μπορεί να είναι εν μέρει υπεύθυνα για τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας ανταποκρίνεται στη λοίμωξη και τη φλεγμονή και για το αν θα αναπτύξετε μυοκαρδίτιδα ή περικαρδίτιδα.

Τα άτομα που έχουν δομικές ή συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, όπως προβλήματα με τις καρδιακές βαλβίδες, μπορεί να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για λοίμωξη που μπορεί να προκαλέσει ενδοκαρδίτιδα.

Ορισμένες κληρονομικές παθήσεις ενδέχεται να επηρεάσουν τον κίνδυνο για φλεγμονή της καρδιάς σας.

Για παράδειγμα, μπορεί να διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο για μυοκαρδίτιδα και περικαρδίτιδα εάν έχετε οικογενή μεσογειακό πυρετό ή σύνδρομο που σχετίζεται με τον υποδοχέα του παράγοντα νέκρωσης του όγκου (TRAPS).

Αυτές οι σπάνιες καταστάσεις επηρεάζουν τον τρόπο με τον οποίο ο οργανισμός διαχειρίζεται τη φλεγμονή.

Περιβάλλον

Η νόσος Chagas, που είναι συχνή στη Λατινική Αμερική, μπορεί να προκαλέσει οξεία και χρόνια μυοκαρδίτιδα.

Προκαλείται από ένα παράσιτο που μεταδίδεται από ορισμένους τύπους εντόμων.

Η ενδοκαρδίτιδα που προκαλείται από βακτήρια του στρεπτόκοκκου είναι πιο συχνή στις λιγότερο ανεπτυγμένες χώρες.

Τρόπος ζωής

Ορισμένες επιλογές που αφορούν τον τρόπο ζωής αυξάνουν τον κίνδυνο ενδοκαρδίτιδας ή μυοκαρδίτιδας.

Σε αυτές συγκαταλέγονται:

• Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, η οποία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του μυοκαρδίου και θα μπορούσε να οδηγήσει σε μειωμένη καρδιακή λειτουργία και καρδιακή ανεπάρκεια
• Η χρήση ναρκωτικών ουσιών όπως η κοκαΐνη και οι αμφεταμίνες και η ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών
• Η κακή οδοντική υγιεινή, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο για βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα

Παθήσεις

Ορισμένες παθήσεις μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ενδοκαρδίτιδας, μυοκαρδίτιδας ή περικαρδίτιδας.

Σε αυτές συγκαταλέγονται μεταξύ άλλων:

• Καρκίνοι, όπως ο προχωρημένος καρκίνος του πνεύμονα και του μαστού ή το λέμφωμα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτών των τύπων καρκίνου ενδέχεται να προκαλέσουν μυοκαρδίτιδα ή περικαρδίτιδα.
• Διαβήτης, ο οποίος μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες εμφάνισης λοιμώξεων
• Διαταραχές πρόσληψης τροφής, όπως η ανορεξία
• Νεφροπάθεια τελικού σταδίου, η οποία μπορεί να προκύψει από τη συσσώρευση αποβλήτων στο αίμα
• HIV/AIDS, που μπορεί να οδηγήσει σε μυοκαρδίτιδα από διάφορες αιτίες, όπως είναι η ιογενής, βακτηριακή ή μυκητιασική λοίμωξη, η θεραπεία και οι διατροφικές ανεπάρκειες. Τα άτομα που πάσχουν από HIV/AIDS ενδέχεται να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για μυκητιασική λοίμωξη.
• Διαταραχές του δέρματος, όπως εγκαύματα ή υποτροπιάζουσες λοιμώξεις
• Τραύμα ή τραυματισμός του θώρακα ή του οισοφάγου ή έμμεσος τραυματισμός του θωρακικού τοιχώματος

Ιατρικές πράξεις

Ορισμένες ιατρικές πράξεις μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ενδοκαρδίτιδας, μυοκαρδίτιδας ή περικαρδίτιδας, όπως:

• Κεντρικός φλεβικός καθετήρας, ο οποίος είναι ένας ενδοφλέβιος καθετήρας που μπαίνει σε μια μεγαλύτερη κεντρική φλέβα του σώματός σας
• Συσκευές στην καρδιά, όπως τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, βηματοδότες και εμφυτεύσιμοι καρδιοανατάκτες απινιδωτές
• Αιμοκάθαρση για νεφρική νόσο τελικού σταδίου. Η λοίμωξη μπορεί να προκύψει από την πρόσβαση σε αιμοφόρα αγγεία που απαιτούνται για την αιμοκάθαρση.
• Ιατρικές πράξεις, όπως η τοποθέτηση κεντρικού φλεβοκαθετήρα, ο οποίος είναι ένας ενδοφλέβιος καθετήρας που μπαίνει σε μια μεγαλύτερη κεντρική φλέβα του σώματός σας
• Κατάλυση καρδιάς για μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό-
• Θεραπείες για στεφανιαία νόσο
• Ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία καρκίνων όπως ο καρκίνος του πνεύμονα και του μαστού και το λέμφωμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μυοκαρδίτιδα ή περικαρδίτιδα.
• Θεραπείες για ισχαιμική καρδιακή νόσο

Προληπτικός έλεγχος και εξετάσεις

Δεν υπάρχει έλεγχος ρουτίνας για την ενδοκαρδίτιδα, τη μυοκαρδίτιδα ή την περικαρδίτιδα. Μάθετε για τις στρατηγικές που μπορεί να σας βοηθήσουν να προλάβετε την ενδοκαρδίτιδα.

Εάν ο γιατρός σας υποπτεύεται ότι πάσχετε από ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα ή περικαρδίτιδα, ενδέχεται να υποβληθείτε σε εξετάσεις για τη διάγνωση της κατάστασής σας.

Στρατηγικές πρόληψης

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης βακτηρίων στο ενδοκάρδιο σε άτομα που έχουν παράγοντες κινδύνου για ενδοκαρδίτιδα.

Αυτά τα βήματα μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο ενδοκαρδίτιδας.

• Αποφύγετε τη χρήση παράνομων ενδοφλέβιων (IV) φαρμάκων.
• Φροντίστε την προσεκτική υγιεινή του δέρματος, όπως το τακτικό πλύσιμο του δέρματός σας και το άμεσο πλύσιμο τυχόν κοψιμάτων ή εκδορών για την πρόληψη μόλυνσης.
• Εφαρμόστε καλή οδοντική υγιεινή, όπως καθημερινό βούρτσισμα και χρήση οδοντικού νήματος και τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο.
• Λαμβάνετε αντιβιοτικά πριν από ορισμένες ιατρικές πράξεις, αλλά μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Πολλές αιτίες μυοκαρδίτιδας και περικαρδίτιδας είναι δύσκολο ή αδύνατο να αποφευχθούν ή να προληφθούν.

Ο έλεγχος των παραγόντων κινδύνου για ασθένειες όπως ο HIV και η αποφυγή ουσιών όπως οι αμφεταμίνες και η κοκαΐνη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο για μυοκαρδίτιδα.

Σημεία, συμπτώματα και επιπλοκές

Τα σημεία, τα συμπτώματα και οι επιπλοκές της φλεγμονής της καρδιάς εξαρτώνται από τον τύπο της φλεγμονής της καρδιάς που έχετε.

Μπορεί επίσης να παρουσιαστούν διαφορετικά συμπτώματα σε εσάς σε σχέση με άλλα άτομα που έχουν τον ίδιο τύπο φλεγμονής της καρδιάς.

Η φλεγμονή της καρδιάς μπορεί να συμβεί ξαφνικά ή να εξελίσσεται αργά και μπορεί να έχει σοβαρά συμπτώματα ή σχεδόν καθόλου συμπτώματα.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι επιπλοκές μπορεί να αφορούν σοβαρές αρρυθμίες, θρόμβους αίματος ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Σημεία και συμπτώματα

Εάν ένας ιός προκαλεί τη φλεγμονή της καρδιάς σας, μπορεί να έχετε βήχα, ρινική καταρροή ή γαστρεντερικά συμπτώματα μερικές εβδομάδες πριν από τα συμπτώματα της φλεγμονής της καρδιάς σας.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της φλεγμονής της καρδιάς είναι διαφορετικά ανάλογα με τον τύπο της φλεγμονής της καρδιάς που έχετε.

Ενδοκαρδίτιδα

• Πυρετός και ρίγη
• Νέο ή επιδεινούμενο καρδιακό φύσημα
• Αίμα στα ούρα
• Σπλήνα που είναι μεγαλύτερη από το φυσιολογικό
• Κοιλιακό άλγος
• Πόνος στο στήθος
• Βήχας, με ή χωρίς την παρουσία αίματος
• Απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους
• Μυϊκός πόνος, πόνος στις αρθρώσεις και στην πλάτη
• Νυχτερινές εφιδρώσεις
• Πόνος στο σημείο όπου βρίσκεται μια μολυσμένη καρδιακή συσκευή
• Δύσπνοια
• Δερματικές αλλαγές, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν σε περιπτώσεις ενδοκαρδίτιδας. Αυτές μπορεί να είναι επώδυνα κόκκινα ή μωβ εξογκώματα, ή ανώδυνα επίπεδα κόκκινα σημεία σε σημεία όπως οι παλάμες των χεριών σας ή τα πέλματα των ποδιών σας, ή μικροσκοπικά κοκκινωπά μωβ σημεία από σπασμένα αιμοφόρα αγγεία.

Μυοκαρδίτιδα

• Πόνος και δυσφορία στο στήθος
• Αίσθημα παλμών της καρδιάς
• Λιποθυμία
• Δύσπνοια
• Κόπωση
• Κοιλιακό άλγος
• Δυσανεξία στην άσκηση ή αδυναμία άσκησης
• Πυρετός
• Απώλεια της όρεξης
• Πρήξιμο των ποδιών
• Αδυναμία

Περικαρδίτιδα

• Πόνος στο στήθος. Ο πόνος στο στήθος από περικαρδίτιδα συνήθως είναι οξύς, χειροτερεύει με την αναπνοή και βελτιώνεται με το να κάθεστε και να σκύβετε προς τα εμπρός.
• Γρήγορος καρδιακός παλμός
• Πυρετός
• Δύσπνοια