Εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακά προβλήματα. Πώς συνδέονται;

Τα καρδιακά προβλήματα είναι συχνά σε άτομα που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Η καρδιακή νόσος αποτελεί έναν σημαντικό παράγοντα κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου και τα καρδιακά προβλήματα μπορεί να εκδηλωθούν ή να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης του εγκεφαλικού επεισοδίου, κατά την περίοδο ανάρρωσης – και μεταγενέστερα.

Εάν έχετε υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά την κατάσταση της καρδιάς σας και θα αξιολογεί επίσης την υγεία της καρδιάς σας για να διασφαλίσει ότι λαμβάνετε τη σωστή θεραπεία για οποιαδήποτε καρδιακή νόσο σας διαγνωστεί.

Κατηγορίες καρδιακών παθήσεων που παρατηρούνται σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου

Τα καρδιακά προβλήματα που είναι συχνά μεταξύ των ατόμων που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή), η καρδιακή ανεπάρκεια και οι καρδιακές αρρυθμίες – ιδίως η κολπική μαρμαρυγή, η κοιλιακή ταχυκαρδία και η κοιλιακή μαρμαρυγή.

Τα καρδιακά προβλήματα που σχετίζονται με τα εγκεφαλικά επεισόδια μπορεί να οφείλονται στην ίδια υποκείμενη βλάβη που προκάλεσε το εγκεφαλικό επεισόδιο, συνηθέστερα στη θρόμβωση (απόφραξη) μιας αρτηρίας.

Εναλλακτικά, το καρδιακό πρόβλημα μπορεί να προκαλέσει το εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως για παράδειγμα συμβαίνει στην περίπτωση που η κολπική μαρμαρυγή δημιουργεί έμβολο που καταλήγει στον εγκέφαλο. Επιπλέον, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να επιδεινώσει ένα υπάρχον καρδιακό πρόβλημα.

Εγκεφαλικό επεισόδιο και έμφραγμα του μυοκαρδίου

Το 13% των ατόμων που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο σε ηλικία 60 ετών και άνω θα υποστούν επίσης καρδιακή προσβολή εντός τριών ημερών από το εγκεφαλικό επεισόδιο. Και μετά από μια καρδιακή προσβολή μπορεί να ακολουθήσει σύντομα ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ένα οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να δυσχεράνει την αντίληψη ή την γνωστοποίηση των συμπτωμάτων μιας καρδιακής προσβολής, τις ημέρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, θα πρέπει να παρακολουθείστε προσεκτικά για σημεία καρδιακής ισχαιμίας.

Αυτό συνεπάγεται συνεχή παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος (καρδιακή τηλεμετρία) για τις πρώτες ημέρες και παρακολούθηση των καρδιακών ενζύμων για ενδείξεις καρδιακής βλάβης.

Σχέση μεταξύ εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής

Σε πολλές περιπτώσεις, το εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από την αθηροσκλήρωση, η οποία είναι η στένωση και η δυσλειτουργία των αρτηριών που τις προδιαθέτει για απόφραξη. Στην καρδιά, η στεφανιαία νόσος οδηγεί σε καρδιακή προσβολή.

Ορισμένες φορές, ένα ερέθισμα -όπως μια σοβαρή λοίμωξη ή αλλαγές στην αρτηριακή πίεση- μπορεί να προκαλέσει ξαφνική απόφραξη των αθηρωματικών αρτηριών, οδηγώντας τόσο σε καρδιακή προσβολή όσο και σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Και, αμέσως μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή μια καρδιακή προσβολή, οι αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και άλλες αλλαγές στη φυσιολογική λειτουργία του οργανισμού ενδέχεται να οδηγήσουν σε οξεία απόφραξη άλλων αγγείων που έχουν ήδη προσβληθεί από αθηροσκλήρωση.

Θεραπεία

Οι γιατροί που αντιμετωπίζουν μια οξεία καρδιακή προσβολή θα βεβαιωθούν ότι ο ασθενής δεν έχει υποστεί επίσης εγκεφαλικό επεισόδιο πριν χρησιμοποιήσουν θρομβολυτικά φάρμακα (δηλαδή “θρομβοδιαλυτικά”).

Παρά το γεγονός ότι η διάλυση μιας θρόμβωσης σε μια στεφανιαία αρτηρία είναι συχνά θεραπευτική, αυτές οι θεραπείες μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλική αιμορραγία και δραματική επιδείνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν επιβιώσει από εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή πρέπει να λάβουν μέτρα για τη μείωση της αθηρωματικής νόσου. Σε αυτά συμπεριλαμβάνονται η φαρμακευτική αγωγή και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή ανεπάρκεια

Το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να σχετίζεται με την εμφάνιση ή την επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για το γεγονός αυτό.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσει δραματική αύξηση των επιπέδων αδρεναλίνης και άλλων ορμονών.

Αυτές οι αλλαγές μπορεί να οδηγήσουν σε έκπτωση της λειτουργίας του καρδιακού μυός, με καρδιακή ισχαιμία (έλλειψη οξυγόνου στον καρδιακό μυ) ακόμη και σε άτομα χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια.

Η καρδιακή βλάβη που προκαλείται από αυτή τη νευρολογικά μεσολαβούμενη καρδιακή ισχαιμία τείνει να είναι μόνιμη και είναι συχνή μεταξύ νέων, υγιών ανθρώπων που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω υπαραχνοειδούς αιμορραγίας.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο σχετίζεται επίσης με παροδική “καρδιακή αναισθητοποίηση”, κατά την οποία ένα τμήμα του καρδιακού μυός σταματά ξαφνικά να λειτουργεί κανονικά. Η κατάσταση αυτή μπορεί να προκαλέσει επεισόδια σοβαρής, αλλά προσωρινής, καρδιακής ανεπάρκειας.

Επιπλέον, εάν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύεται από έμφραγμα του μυοκαρδίου, το αποτέλεσμα αυτού ενδέχεται να είναι η εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας.

Εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακές αρρυθμίες

Μια αρρυθμία είναι ένας μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός. Μια αρρυθμία μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο και ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί επίσης να επιδεινώσει ή να προκαλέσει αρρυθμίες.

Σημαντικές καρδιακές αρρυθμίες παρατηρούνται κατά τις πρώτες ημέρες στο 25% των ασθενών που εισάγονται στο νοσοκομείο με οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η αρρυθμία που σχετίζεται συχνότερα με το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η κολπική μαρμαρυγή, η οποία αντιπροσωπεύει περισσότερα από τα μισά προβλήματα καρδιακού ρυθμού που σχετίζονται με το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής μαρμαρυγής και της καρδιακής ανακοπής.

Σε πολλές περιπτώσεις, αυτές οι δυνητικά θανατηφόρες αρρυθμίες οφείλονται στο σύνδρομο μακρού QT, το οποίο μπορεί να είναι αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου.

Το σύνδρομο μακρού Q-T είναι μια διαταραχή του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς.

Η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς παράγεται από τη ροή ιόντων (ηλεκτρικά φορτισμένα σωματίδια νατρίου, ασβεστίου, καλίου και χλωρίου) μέσα και έξω από τα κύτταρα της καρδιάς. Μικροσκοπικά κανάλια ιόντων ελέγχουν αυτή τη ροή.

Το διάστημα Q-T είναι το τμήμα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) – που αντιπροσωπεύει το χρόνο που χρειάζεται το ηλεκτρικό σύστημα για να εκπέμψει ένα παλμό μέσω των κοιλιών και στη συνέχεια να επαναφορτιστεί.

Μεταφράζεται στο χρόνο που χρειάζεται ο καρδιακός μυς για να συσπαστεί και στη συνέχεια να ανακάμψει.

Το σύνδρομο μακρού Q-T εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός ελαττώματος στους διαύλους ιόντων, προκαλώντας καθυστέρηση στο χρόνο που χρειάζεται το ηλεκτρικό σύστημα για να επαναφορτιστεί μετά από κάθε καρδιακό παλμό.

Όταν το διάστημα Q-T είναι μεγαλύτερο από το φυσιολογικό, αυξάνεται ο κίνδυνος για κοιλιακή ταχυκαρδία δίκην ριπιδίου, μια απειλητική για τη ζωή μορφή κοιλιακής ταχυκαρδίας.

Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ενδέχεται επίσης να εμφανιστεί σημαντική βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός). Συνήθως, η βραδυκαρδία είναι παροδική, αλλά ενίοτε μπορεί να παρατηρηθεί σημαντικός καρδιακός αποκλεισμός, που απαιτεί την τοποθέτηση βηματοδότη.