Αιμορραγία στον οισοφάγο: Αιτίες γαστρεντερικής αιμορραγίας στον οισοφάγο

Η αιμορραγία στον οισοφάγο έχει διάφορες πιθανές αιτίες. Δεδομένου ότι ορισμένες περιπτώσεις αιμορραγίας μπορεί να είναι εκτεταμένες και θανατηφόρες, θα πρέπει να αξιολογηθείτε από έναν γιατρό για οποιαδήποτε γαστρεντερική αιμορραγία. Και αν έχετε κάποιο από τα συμπτώματα οξείας γαστρεντερικής αιμορραγίας, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως επείγουσα θεραπεία. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα της χρόνιας γαστρεντερικής αιμορραγίας και να απευθυνθείτε στον γιατρό σας εάν τα εμφανίσετε.

Αυτό το άρθρο αναλύει τις πιθανές αιτίες και τα συμπτώματα της αιμορραγίας στον οισοφάγο.

Συμπτώματα της αιμορραγίας στον οισοφάγο

Η χρόνια γαστρεντερική αιμορραγία, δηλαδή όταν η αιμορραγία είναι βραδεία, επίμονη ή επαναλαμβάνεται, τείνει να έχει λιγότερο εμφανή συμπτώματα, καθώς μπορεί να βγαίνει με τον εμετό ή τα κόπρανα σε μικροσκοπικές ποσότητες. Ωστόσο, η χρόνια αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία, κατά την οποία έχετε λιγότερα ερυθρά αιμοσφαίρια από ό,τι θα έπρεπε. Τα συμπτώματα της αναιμίας είναι τα εξής:

• Κόπωση
• Δύσπνοια
• Αδυναμία
• Χλωμό δέρμα
• Αίσθημα ζαλάδας ή λιποθυμία
• Πόνος στο στήθος
• Πονοκέφαλοι
• Ανατριχίλα, κρύα χέρια και πόδια
• Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος)

Εάν δείτε αίμα στον εμετό ή στα κόπρανά σας, εάν παρατηρήσετε μαύρα, πισσώδη κόπρανα ή εάν κάνετε εμετό που μοιάζει με κατακάθι καφέ, θα πρέπει να επισκεφθείτε τον γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Η οξεία γαστρεντερική αιμορραγία είναι σοβαρή και ενδεχομένως αιφνίδια. Εάν έχετε τα παρακάτω συμπτώματα, πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική φροντίδα:

• Δύσπνοια
• Αδυναμία
• Αίμα στα κόπρανά σας
• Αίμα στον εμετό σας
• Εμετός που μοιάζει με κατακάθι καφέ
• Κόπωση
• Αίσθημα ζάλης ή ζαλάδα
• Σύγχυση
• Αποπροσανατολισμό
• Διάρροια
• Υπνηλία

Η οξεία αιμορραγία μπορεί να σας προκαλέσει σοκ. Τα συμπτώματα του σοκ είναι μεταξύ άλλων τα εξής:

• Γρήγορος σφυγμός
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης
• Απώλεια συνείδησης
• Μη συχνή ή καθόλου ούρηση

Αιτίες αιμορραγίας του οισοφάγου

Υπάρχουν διάφορες αιτίες αιμορραγίας του οισοφάγου, ανάλογα με το αν η αιμορραγία σας είναι χρόνια ή οξεία.

Οι αιτίες της χρόνιας αιμορραγίας είναι οι ακόλουθες:

• Φλεγμονή (οισοφαγίτιδα): Το οξύ του στομάχου που ανεβαίνει στον οισοφάγο σας μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή, και αυτή η φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Εάν δεν αντιμετωπιστεί ή αν συνεχιστεί για πολύ καιρό, μπορεί να κάνετε εμετό με αίμα ή να κάνετε εμετό που μοιάζει με κατακάθι καφέ, πράγμα που αποτελεί επείγον περιστατικό.
• Καρκίνος του οισοφάγου: Υπάρχουν δύο τύποι καρκίνου του οισοφάγου. Το μεγαλύτερο μέρος του μήκους του οισοφάγου είναι επενδεδυμένο με πλακώδη κύτταρα, οπότε αν ένας κακοήθης όγκος αναπτυχθεί σε αυτό το σημείο, ονομάζεται καρκίνος των πλακώδων κυττάρων. Οι περιοχές στο κάτω μέρος του οισοφάγου και εκεί όπου ο οισοφάγος ενώνεται με το στομάχι, επενδύονται με κυλινδρικά κύτταρα. Εάν ένας κακοήθης όγκος αναπτυχθεί εδώ, τότε ονομάζεται αδενοκαρκίνωμα.
• Έλκη του οισοφάγου: Ένα έλκος μπορεί να σχηματιστεί στον οισοφάγο σας εάν αυξηθεί το οξύ του στομάχου ή ελαττωθεί το στρώμα του βλεννογόνου που καλύπτει την επένδυση του πεπτικού σας συστήματος. Οι αιτίες των οισοφαγικών ελκών είναι μεταξύ άλλων το βακτήριο H. pylori και η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) όπως η ασπιρίνη, το Algofren (ιβουπροφαίνη) και το Naprosyn (ναπροξένη).

Οι αιτίες της οξείας αιμορραγίας από τον οισοφάγο είναι οι ακόλουθες:

• Κιρσοί του οισοφάγου: Οι κιρσοί του οισοφάγου (διευρυμένες φλέβες που μπορούν να σπάσουν και να αιμορραγήσουν πολύ εύκολα) είναι σπάνιοι και συνήθως εμφανίζονται μόνο σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο, όπως κίρρωση ή άλλες καταστάσεις που επηρεάζουν τη ροή του αίματος στο ήπαρ.
• Ρήξεις: Ένα σχίσιμο στην επένδυση του οισοφάγου προκαλείται συνήθως από παρατεταμένο έμετο, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από παρατεταμένο βήχα ή λόξυγγα. Αυτό συχνά ονομάζεται σύνδρομο Mallory-Weiss, το οποίο είναι μια διαταραχή του κατώτερου τμήματος του οισοφάγου που προκαλείται από έντονες αναγωγές και εμετούς και χαρακτηρίζεται από ρήξη του τοιχώματος του οισοφάγου που συνοδεύεται από αιμορραγία.

Η διάγνωση της αιμορραγίας στον οισοφάγο

Για τη διάγνωση της αιμορραγίας στον οισοφάγο, ο γιατρός σας μπορεί:

• Να πραγματοποιήσει φυσική εξέταση, να ζητήσει εξετάσεις αίματος και κοπράνων και να λάβει το ιατρικό σας ιστορικό.
• Να ζητήσει οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση ή ενδοσκόπηση
• Να πραγματοποιήσει μια εξέταση οισοφαγικού pH
• Να ζητήσει μια ακτινογραφία του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα (ακτινογραφία του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένου του οισοφάγου).

Αντιμετώπιση της αιμορραγίας στον οισοφάγο

Η αιμορραγία στον ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί συχνότερα να ελεγχθεί με την έγχυση χημικών παραγόντων στην περιοχή της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης. Ο καυτηριασμός της περιοχής και των γύρω ιστών (με τη χρήση θερμαινόμενου καθετήρα ή συσκευής ηλεκτροπηξίας) είναι μια άλλη τεχνική ελέγχου της αιμορραγίας που μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης.

Όταν η αιμορραγία σας έχει σταματήσει, θα σας χορηγηθούν φάρμακα ή άλλη θεραπεία για την αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας (οισοφαγίτιδα, έλκη, σχισίματα κ.λπ.) και την πρόληψη της υποτροπής.

Οι ενδοσκοπικές θεραπείες δεν ελέγχουν την αιμορραγία κάθε φορά. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει η σοβαρή ή υποτροπιάζουσα αιμορραγία όταν δεν έχει αποδώσει η ενδοσκοπική χημική ένεση ή ο καυτηριασμός.