Είναι πρησμένο το γόνατό σας;

Το πρησμένο γόνατο μπορεί να προκληθεί από χτύπημα στο γόνατο, τραυματισμό λόγω υπερβολικής χρήσης ή από υποκείμενη λοίμωξη ή πάθηση.

Για να προσδιοριστεί η αιτία, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει απεικονιστικές εξετάσεις ή να πραγματοποιήσει αρθροπαρακέντηση.

Πρόκειται για μια διαδικασία κατά την οποία λαμβάνεται υγρό από το γόνατο με μια βελόνα για να γίνει έλεγχος για ίχνη αίματος, λοίμωξης ή άλλων ανωμαλιών.

Η αφαίρεση του υγρού μπορεί επίσης να μειώσει τον πόνο και τη δυσκαμψία του γονάτου. Μόλις διαπιστωθεί η υποκείμενη αιτία, μπορεί να χορηγηθεί θεραπεία. Αυτή ενδέχεται να περιλαμβάνει ανάπαυση, ακινητοποίηση του γόνατος, αντιβιοτικά, παυσίπονα, ενέσεις στεροειδών και ενδεχομένως χειρουργική επέμβαση.

Τα συμπτώματα του πρησμένου γόνατος

Η άρθρωση του γόνατος περιβάλλεται από μια κάψουλα. Η κάψουλα σχηματίζει τον “αρθρικό χώρο” όπου μια μικρή ποσότητα λιπαντικού υγρού (που ονομάζεται αρθρικό υγρό) επιτρέπει στο γόνατο να κινείται εύκολα.

Ορισμένες παθήσεις μπορούν να προκαλέσουν συσσώρευση αυτού του υγρού. Όταν συμβαίνει αυτό, το γόνατο μπορεί να πρηστεί, οδηγώντας σε εξίδρωση του γόνατος.

Η συλλογή υγρού στο γόνατο μπορεί να ποικίλλει σε σοβαρότητα και, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα:

• Πόνο στο γόνατο
• Έντονο πόνο κατά την επιβάρυνση της άρθρωσης με βάρος
• Δυσκολία στην κίνηση της άρθρωσης
• Αίσθημα βάρους στο γόνατο
• Αίσθημα ότι το γόνατο “λυγίζει” κατά το περπάτημα
• Παραμόρφωση της άρθρωσης
• Ερυθρότητα και θερμότητα της άρθρωσης
• Πυρετό

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα υγρά που διαρρέουν από τον αρθρικό χώρο μπορεί να σχηματίσουν έναν σάκο γεμάτο με υγρό στο πίσω μέρος του γόνατος που ονομάζεται κύστη Baker (ποδοκνημική κύστη).

Η κύστη Baker είναι ανώδυνη και συχνά μοιάζει με μπαλόνι γεμάτο νερό. Ωστόσο, εάν η κύστη ανοίξει, μπορεί να υπάρξει πόνος, πρήξιμο και μώλωπες.

Συλλογή υγρού ή οίδημα στο γόνατο;

Ένα πρησμένο γόνατο δεν οφείλεται πάντα σε συλλογή υγρού. Μπορεί επίσης να προκαλείται από τη συσσώρευση υγρών εκτός του χώρου της άρθρωσης, οπότε και ονομάζεται οίδημα.

Στην περίπτωση του οιδήματος του γόνατος, το πρήξιμο εμφανίζεται κυρίως στους μαλακούς ιστούς του γόνατος.

Το οίδημα μπορεί να εμφανιστεί παράλληλα με τη συλλογή υγρού στο γόνατο, καθώς η φλεγμονή στον αρθρικό χώρο προκαλεί τη συσσώρευση υγρών στους υπερκείμενους ιστούς του γόνατος, κάνοντας το δέρμα να φαίνεται και να νιώθει σπογγώδες.

Το οίδημα του γόνατος μπορεί επίσης να εμφανιστεί ανεξάρτητα από το τι συμβαίνει στην άρθρωση, συχνότερα όταν προσβάλλονται τα κάτω άκρα.

Η κατάσταση αυτή, γνωστή και ως περιφερικό οίδημα, προκαλείται κυρίως από ασθένειες όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, η ηπατική ανεπάρκεια ή η νεφρική ανεπάρκεια που επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας τη συγκέντρωση αίματος και υγρών στα κάτω άκρα.

Το περιφερικό οίδημα μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο, θερμότητα και αίσθημα βάρους, συνήθως χωρίς πόνο. Κατά κανόνα επηρεάζονται και τα δύο γόνατα.

Τι προκαλεί πρήξιμο στο γόνατο;

Τα αίτια του πρηξίματος του γόνατος μπορούν σε γενικές γραμμές να κατηγοριοποιηθούν ως τραυματικές κακώσεις, κακώσεις από υπερβολική χρήση, λοιμώξεις, φλεγμονώδεις καταστάσεις και όγκοι.

Το γόνατο αποτελείται από πολλούς διαφορετικούς ιστούς και δομές, όπως:

• Οστά (τρία σε κάθε γόνατο, συμπεριλαμβανομένης της επιγονατίδας )
• Χόνδρο (που καλύπτει τις αρθρώσεις των οστών ώστε να κινούνται εύκολα)
• Τένοντες (που συνδέουν τα οστά και τους μύες)
• Συνδέσμους (που συνδέουν και στηρίζουν τις οστικές αρθρώσεις)
• Θύλακες (σάκοι γεμάτοι υγρό που μαλακώνουν τις αρθρώσεις)
• Αρθρικές μεμβράνες (που παράγουν αρθρικό υγρό)

Η συλλογή υγρού και το πρήξιμο γόνατος μπορεί να εμφανιστεί όταν οποιαδήποτε από αυτές τις δομές έχει υποστεί βλάβη, έχει μολυνθεί ή πάσχει.

Τραυματική κάκωση

Μια τραυματική βλάβη, όπως ένα χτύπημα στο γόνατο, ένας τραυματισμός από σύνθλιψη, μια σοβαρή πτώση ή η συστροφή του γόνατος μπορεί να βλάψει το γόνατο και να προκαλέσει συλλογή υγρού.

Παραδείγματα είναι τα εξής:

• Διάταση ή διάστρεμμα του γόνατος
• Κάταγμα του γόνατος, συμπεριλαμβανομένου του κατάγματος της επιγονατίδας (επιγονατίδας)
• Ρήξη συνδέσμου στο γόνατο, που αφορά τον πρόσθιο χιαστό σύνδεσμο, τον οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο, τον έσω πλάγιο σύνδεσμο ή τον έξω πλάγιο σύνδεσμο.
• Ρήξη τενόντων του γόνατος, μεταξύ των οποίων και ρήξη τένοντα επιγονατίδας
• Ρήξη χόνδρου στο γόνατο, όπως ρήξη μηνίσκου
• Εξάρθρημα γόνατος (όταν τα οστά της άρθρωσης του γόνατος βγαίνουν εκτός θέσης)

Τραυματισμός από υπερβολική χρήση

Οι τραυματισμοί από υπερβολική χρήση, γνωστοί και ως τραυματισμοί επαναλαμβανόμενης χρήσης, είναι εκείνοι στους οποίους η μακροχρόνια καταπόνηση μιας άρθρωσης προκαλεί φλεγμονή, πόνο και μείωση της κίνησης της άρθρωσης.

Οι τραυματισμοί του γόνατος λόγω υπερβολικής χρήσης συνδέονται συνήθως με αθλήματα όπως το τρέξιμο ή με επαγγέλματα που απαιτούν ανύψωση μεγάλων βαρών ή καθίσματα.

Λοιμώξεις

Η λοίμωξη του γόνατος, συχνά βακτηριακή, μπορεί να εμφανιστεί όταν ένα μικρόβιο εισέλθει στο σώμα μέσω μιας ρωγμής στο δέρμα (όπως μετά από ένα ανοικτό κάταγμα, μια χειρουργική επέμβαση στο γόνατο ή μια ένεση στο γόνατο).

Μπορεί επίσης να προκληθεί από συστηματική λοίμωξη κατά την οποία ένα μικρόβιο ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και εισβάλλει σε μια άρθρωση.

Φλεγμονώδεις καταστάσεις

Η συλλογή υγρού στο γόνατο μπορεί να προκληθεί από φλεγμονώδεις καταστάσεις που προκαλούν χρόνια (επίμονη) ή οξεία (ξαφνική, σοβαρή) φλεγμονή.

Η φλεγμονή είναι η φυσική αντίδραση του οργανισμού σε τραυματισμό, λοίμωξη ή ασθένεια, που χαρακτηρίζεται από πρήξιμο, ερυθρότητα και πόνο.

Πολλές από τις φλεγμονώδεις καταστάσεις που επηρεάζουν το γόνατο είναι αυτοάνοσες, πράγμα που σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα λανθασμένα στοχοποιεί φυσιολογικούς ιστούς μέσω φλεγμονής.

Άλλες παθήσεις προκαλούν φλεγμονή στο γόνατο λόγω φθοράς της άρθρωσης του γόνατος, προκαλώντας την τριβή των οστών μεταξύ τους.

Παραδείγματα είναι τα εξής:

• Οστεοαρθρίτιδα του γόνατος (επίσης γνωστή ως “αρθρίτιδα φθοράς”)
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα (μια αυτοάνοση αρθρίτιδα που συνήθως επηρεάζει τις αρθρώσεις και στις δύο μεριές του σώματος)
• Ουρική αρθρίτιδα (ένας τύπος αρθρίτιδας που προκαλείται από το σχηματισμό κρυστάλλων ουρικού οξέος στους χώρους των αρθρώσεων)
• Ψευδοουρική αρθρίτιδα (κατάσταση που μιμείται την ουρική αρθρίτιδα και προκαλείται από το σχηματισμό εναποθέσεων ασβεστίου)
• Ψωριασική αρθρίτιδα (αυτοάνοση αρθρίτιδα που προσβάλλει συνήθως άτομα με ψωρίαση)
• Λύκος (συστηματική αυτοάνοση νόσος που συχνά προσβάλλει τις αρθρώσεις)

Όγκοι

Υπάρχουν ορισμένοι όγκοι, καλοήθεις (μη καρκινικοί) και κακοήθεις (καρκινικοί), που μπορεί να προσβάλλουν το γόνατο ή κοντινές δομές, προκαλώντας συλλογή υγρού.

Διάγνωση

Το πρώτο βήμα για τη θεραπεία του πρηξίματος του γόνατος είναι ο εντοπισμός της αιτίας. Ο γιατρός σας θα εξετάσει πρώτα το ιατρικό σας ιστορικό, καθώς και τα πρόσφατα ατυχήματα ή το ιστορικό τραυματισμών, και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση.

Η φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει πολλά για την υποκείμενη αιτία. Για παράδειγμα, όταν το οίδημα βρίσκεται εντός της άρθρωσης του γόνατος, η επιγονατίδα θα είναι συνήθως σαφώς καθορισμένη και εύκολα ψηλαφητή κάτω από το δέρμα (αν και μπορεί να φαίνεται πιεσμένη).

Όταν το οίδημα βρίσκεται στους υπερκείμενους μαλακούς ιστούς, η επιγονατίδα μπορεί να κρύβεται κάτω από το οίδημα.

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μια “ανύψωση του ποδιού σε ευθεία γραμμή”, κατά την οποία κάθεστε σε ένα εξεταστικό τραπέζι και τεντώνετε το πόδι σας όσο πιο πολύ μπορείτε.

Το εύρος της κίνησης του γόνατος (ή η έλλειψή της) μπορεί να υποδείξει αν πρόκειται για οξύ τραυματισμό ή άλλο νοσολογικό μηχανισμό.

Με βάση το αποτέλεσμα της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει διάφορες εξετάσεις:

• Παρακέντηση αρθρώσεων: Γνωστή και ως αρθροκέντηση, η διαδικασία αυτή περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας βελόνας στον αρθρικό χώρο για την εξαγωγή δείγματος αρθρικού υγρού. Η αξιολόγηση του υγρού μπορεί να αποκαλύψει σημάδια λοίμωξης, φλεγμονής, αίματος ή κρυστάλλων ουρικού οξέος.
• Απεικονιστικές εξετάσεις: Πρόκειται συνήθως για μια ακτινογραφία του γόνατος ή μια αξονική τομογραφία (CT).