Γιατί είμαι βραχνιασμένος και η φωνή μου ακούγεται βραχνή και τραχιά;

Η βραχνάδα της φωνής μπορεί να είναι μια ελάχιστα αισθητή αλλαγή στην ένταση της ομιλίας σας. Ή μπορεί να αλλάξει τη φωνή σας σε έναν τραχύ ήχο που δύσκολα ακούγεται.

Μια βραχνή, τραχιά φωνή μπορεί να προκληθεί από οτιδήποτε παρεμβαίνει στη φυσιολογική δόνηση της φωνητικής χορδής.

Μεταξύ αυτών μπορεί να συγκαταλέγονται το πρήξιμο και η φλεγμονή. Μπορεί να είναι πολύποδες που εμποδίζουν το σωστό κλείσιμο των φωνητικών χορδών. Ή θα μπορούσε να είναι μια πάθηση που έχει ως αποτέλεσμα να παραλύει η μία ή και οι δύο φωνητικές χορδές.

Τις περισσότερες φορές, αιτίες όπως το κρυολόγημα, οι αλλεργίες ή οι εισπνεόμενοι ερεθιστικοί παράγοντες είναι ο ένοχος, αλλά η βραχνάδα δεν πρέπει ποτέ να αγνοείται χωρίς να μιλήσετε με τον γιατρό σας, ειδικά αν επιμένει.

Περιστασιακά, η βραχνάδα μπορεί να αποτελεί ένδειξη μιας σοβαρής υποκείμενης πάθησης, όπως ο καρκίνος ή το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αυτό το άρθρο διερευνά διάφορους πιθανούς λόγους για τους οποίους μπορεί να έχετε βραχνή φωνή και τι μπορείτε να κάνετε για τον καθένα από αυτούς. Επισημαίνει επίσης ποια συμπτώματα ίσως δικαιολογούν μια επίσκεψη στον γιατρό σας.

Αιτίες της βραχνάδας

Η βραχνάδα είναι ένα συνηθισμένο σύμπτωμα που οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν βιώσει κατά καιρούς, ενώ αντιμετωπίζουν ένα κρυολόγημα ή μια γρίπη. Μπορεί όμως να είναι και σύμπτωμα μιας πιο σοβαρής κατάστασης.

Η βραχνάδα μπορεί να προκληθεί με διάφορους τρόπους. Συχνά οφείλεται σε πρόβλημα με τις φωνητικές πτυχές (ένα τμήμα του λάρυγγα).

Το πρόβλημα μπορεί να προέρχεται άμεσα από προβλήματα με το λάρυγγα ή, αντίθετα, να οφείλεται σε προβλήματα με τα νεύρα που τροφοδοτούν τις φωνητικές πτυχές και τις καθοδηγούν να κάνουν αυτό που τους λέει ο εγκέφαλός μας να κάνουν.

Ορισμένες πιθανές αιτίες της βραχνάδας είναι οι εξής:

Λαρυγγίτιδα

Η λαρυγγίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη αιτία βραχνάδας. Μπορεί να προκληθεί από διάφορα πράγματα, από το κοινό κρυολόγημα μέχρι το να ζητωκραυγάζετε λίγο πιο δυνατά ή πολύ σε έναν αγώνα ποδοσφαίρου η σε μία συναυλία.

Η λαρυγγίτιδα συνήθως υποχωρεί από μόνη της μέσα σε τρεις εβδομάδες. Μπορείτε να βοηθήσετε την επούλωση ξεκουράζοντας τη φωνή σας και παραμένοντας ενυδατωμένοι.

Όζοι των φωνητικών χορδών

Τα οζίδια των φωνητικών χορδών είναι “εξογκώματα” στις φωνητικές σας χορδές που παρεμποδίζουν το φυσιολογικό κλείσιμό τους κατά την ομιλία.

Συνήθως προκύπτουν από την υπερβολική χρήση της φωνής σας, όπως ακριβώς αναπτύσσονται οι κάλλοι στο δέρμα. Οι τραγουδιστές, οι δάσκαλοι και άλλοι επαγγελματίες που χρησιμοποιούν πολύ τη φωνή τους μπορεί να αποκτήσουν πολύποδες. Η θεραπεία μπορεί να συνεπάγεται ανάπαυση, φωνητική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Αλλεργίες

Οι εποχιακές αλλεργίες αλλά και οι αλλεργίες που διαρκούν όλο το χρόνο μπορούν να οδηγήσουν σε βραχνάδα.

Αποσυμφορητικά και αντιισταμινικά φάρμακα μπορούν να διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή για την αντιμετώπιση της βουλωμένης μύτης και της καταρροής που σχετίζονται με τις αλλεργίες, το φτέρνισμα και τον κνησμό.

Τα συνταγογραφούμενα κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ρινικής φλεγμονής.

Παλινδρόμηση οξέος/καούρα

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) είναι μια αρκετά συχνή αιτία βραχνάδας, καθώς το οξύ του στομάχου επηρεάζει τις φωνητικές χορδές.

Η βραχνάδα είναι συνήθως χειρότερη το πρωί και μπορεί να συνοδεύεται από χρόνια συμπτώματα, όπως η προσπάθεια καθαρισμού του λαιμού, ο βήχας, ο πονόλαιμος και η οπισθορινική καταρροή.

Όταν η παλινδρόμηση επηρεάζει τις φωνητικές πτυχές, ονομάζεται λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση ή σιωπηρή παλινδρόμηση. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων θεωρούνται το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία της λαρυγγοφαρυγγικής παλινδρόμησης.

Παθήσεις του θυρεοειδούς

Οι παθήσεις του θυρεοειδούς, ιδίως ο υποθυρεοειδισμός (υπολειτουργία του θυρεοειδούς) που δεν έχει αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσουν βραχνάδα. Η συνήθης θεραπεία για τον υποθυρεοειδισμό είναι ένα φάρμακο που ονομάζεται λεβοθυροξίνη.

Κάπνισμα

Το κάπνισμα και η έκθεση στο παθητικό κάπνισμα μπορεί να οδηγήσουν σε βραχνάδα της φωνής.

Έκθεση σε άλλες ερεθιστικές ουσίες

Οι ερεθιστικές ουσίες, που ξεκινούν από την ατμοσφαιρική ρύπανση και φτάνουν μέχρι τις χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται στο σπίτι, μπορούν να προκαλέσουν βραχνάδα.

Η αποφυγή στην έκθεση είναι το κλειδί. Η παραμονή σε εσωτερικούς χώρους, ο τακτικός καθαρισμός των φίλτρων αέρα εσωτερικών χώρων και ο περιορισμός της άσκησης σε εξωτερικούς χώρους κοντά σε πηγές ρύπανσης μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του ερεθισμού.

Υποτροπιάζων ιός των θηλωμάτων του αναπνευστικού (RRP)

Τα θηλώματα στο λάρυγγα είναι αρκετά συχνά και μπορεί να οδηγήσουν σε αργά επιδεινούμενη βραχνάδα. Παρατηρείται συχνότερα στα παιδιά και συνήθως προκαλείται από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV).

Τα περισσότερα προκαλούνται από τους τύπους HPV 6 και 11, στελέχη που περιλαμβάνονται στους εμβολιασμούς κατά του HPV. Ο υποτροπιάζων ιός των θηλωμάτων του αναπνευστικού αντιμετωπίζεται συνήθως με χειρουργική αφαίρεση του θηλώματος.

Μακροχρόνια χρήση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών

Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, μια κατηγορία εισπνευστήρων που χρησιμοποιούνται επί μακρόν για το άσθμα ή τη ΧΑΠ, μπορεί να οδηγήσουν σε βραχνή φωνή.

Φαίνεται ότι ορισμένα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν προβλήματα σε σχέση με άλλα. Η αποκατάσταση μπορεί να συνεπάγεται τη μετάβαση σε διαφορετικό ή μη στεροειδές εισπνεόμενο φάρμακο.

Καρκίνος

Οι καρκίνοι του φωνητικού σωλήνα (καρκίνος του λάρυγγα), του λαιμού, των πνευμόνων, του θυρεοειδούς και τα λεμφώματα μπορεί να έχουν ως σύμπτωμα βραχνάδα, μερικές φορές ως το πρώτο σύμπτωμα.

Ο μεταστατικός καρκίνος που εξαπλώνεται στο μεσοθωράκιο (η περιοχή μεταξύ των πνευμόνων), μπορεί να πιέσει τα λαρυγγικά νεύρα που οδηγούν στις φωνητικές χορδές και να προκαλέσει βραχνάδα.

Νευρολογικές παθήσεις

Τα εγκεφαλικά επεισόδια, η νόσος του Πάρκινσον και η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορούν να προκαλέσουν βραχνάδα λόγω των επιπτώσεών τους στα νεύρα που τροφοδοτούν τις φωνητικές χορδές.

Η θεραπεία επικεντρώνεται στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Για παράδειγμα, οι επιζώντες από εγκεφαλικά επεισόδια και τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον ή σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να επωφεληθούν από τη λογοθεραπεία.

Τραύμα

Το αμβλύ τραύμα στην περιοχή του λαιμού, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια τροχαίου ατυχήματος, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις φωνητικές χορδές.

Μια συνηθισμένη αιτία τραύματος είναι όταν οι φωνητικές χορδές τραυματίζονται από σωλήνα που τοποθετείται στο λαιμό κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης (ενδοτραχειακός σωλήνας) ή κατά τη διάρκεια βρογχοσκόπησης. Το αμβλύ τραύμα στο λαιμό συνήθως αποκαθίσταται με χειρουργική επέμβαση.

Σπασμωδική δυσφωνία

Η σπασμωδική δυσφωνία είναι ένα τοπικό πρόβλημα με τους μύες του λάρυγγα, που έχει ως αποτέλεσμα τη βραχνάδα. Η πάθηση αντιμετωπίζεται συνηθέστερα με έγχυση μικρής ποσότητας βοτουλινικής τοξίνης (botox) στον προσβεβλημένο μυϊκό ιστό του λάρυγγα.

Παράλυση του λαρυγγικού νεύρου

Τα νεύρα που οδηγούν στις φωνητικές χορδές μπορεί να υποστούν βλάβη από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στην περιοχή στην οποία διέρχεται ένα νεύρο, όπως η χειρουργική επέμβαση στο θυρεοειδή, η χειρουργική επέμβαση στην καρδιά ή οι χειρουργικές επεμβάσεις στο κεφάλι και το λαιμό. Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως φωνοθεραπεία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση.

Κατάποση ξένου σώματος ή καυστικής ουσίας

Καυστικές χημικές ουσίες και μικρά αντικείμενα μπορεί να εισπνευστούν κατά λάθος, με αποτέλεσμα να προκληθεί τραυματισμός και φλεγμονή των ανώτερων αεραγωγών και να στενέψει ο οισοφάγος. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει μια διαδικασία που ονομάζεται διαστολή του οισοφάγου, κατά την οποία ένας γιατρός διαστέλλει (ανοίγει) τις στενές περιοχές του οισοφάγου.

Πώς εκδηλώνεται η βραχνάδα

Σε κατάσταση ηρεμίας, οι φωνητικές πτυχές είναι ανοιχτές. Όταν αποφασίζετε να μιλήσετε (ή να τραγουδήσετε ή να φωνάξετε), υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να συνεργαστούν προκειμένου να παραχθεί ένας ήχος που ακούγεται.

Η βραχνάδα μπορεί να προκύψει από καταστάσεις που επηρεάζουν οποιοδήποτε από αυτά τα βήματα:

Βήμα 1: Οι φωνητικές πτυχές ενώνονται. Ένα πρόβλημα σε αυτό το βήμα μπορεί να εμφανιστεί είτε στις φωνητικές πτυχές είτε στα νεύρα που τροφοδοτούν τις φωνητικές πτυχές. Ένα παράδειγμα μπορεί να είναι εάν ο καρκίνος, όπως ο καρκίνος του πνεύμονα ή ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού, πιέζει το νεύρο που ταξιδεύει προς τις φωνητικές πτυχές στο στήθος.

Βήμα 2: Η διέλευση αέρα προκαλεί δόνηση των φωνητικών πτυχών. Όταν οι φωνητικές πτυχές είναι κλειστές, τότε ο αέρας πρέπει να περάσει από αυτές και να προκαλέσει τη δόνηση των πτυχών. Και πάλι, μπορεί να προκύψουν προβλήματα που οφείλονται στις ίδιες τις φωνητικές πτυχές εξαιτίας οποιουδήποτε παράγοντα ο οποίος εμποδίζει τις πτυχές να παραμείνουν κλειστές (νεύρα), ή οποιουδήποτε παράγοντα ο οποίος απαγορεύει τη φυσιολογική ροή του αέρα που περνάει από τις πτυχές.

Βήμα 3: Ο ήχος πρέπει να εξέλθει από το σώμα. Μόλις ο αέρας περάσει από τις φωνητικές πτυχές, ο ήχος πρέπει στη συνέχεια να “βγει” από το σώμα, Οτιδήποτε παρεμποδίζει τη ροή του αέρα προς τα έξω μέσω του λαιμού, του στόματος και της μύτης, μπορεί να επηρεάσει τον ήχο.

Ο ήχος που περνάει στον έξω κόσμο αντηχεί επίσης στις κοιλότητες των ιγμορείων. Αυτό συμβάλλει στην εξήγηση της “ρινικής ποιότητας” της φωνής σας, εάν έχετε μια πάθηση που επηρεάζει τις διόδους των ιγμορείων σας. Ο ήχος μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο ανάλογα με τον τρόπο που αντηχεί στις ιγμοριτικές διόδους και το μέγεθος των φωνητικών πτυχών.

Ερωτήσεις που μπορεί να σας κάνει ο γιατρός σας

Όταν επισκέπτεστε τον γιατρό σας, θα σας πάρει πρώτα ένα προσεκτικό ιστορικό. Ορισμένες από τις ερωτήσεις που θα σας θέσει ενδέχεται να είναι οι εξής:

• Πότε άρχισαν τα συμπτώματά σας;
• Είναι η βραχνάδα σας συνεχής ή την παρατηρείτε κατά διαστήματα;
• Είχατε συμπτώματα “κρυολογήματος”, όπως ρινική καταρροή, πυρετό ή βήχα, ή είχατε κάποια ασθένεια όπως αμυγδαλίτιδα ή μονοπυρήνωση;
• Έχετε καταπονήσει τη φωνή σας με οποιονδήποτε τρόπο, για παράδειγμα, πανηγυρίζοντας για την αγαπημένη σας ποδοσφαιρική ομάδα ή τραγουδώντας πολύ ώρα ή πολύ δυνατά;
• Καπνίζετε ή έχετε καπνίσει ποτέ;
• Πίνετε αλκοόλ;
• Έχετε αλλεργίες ή έκζεμα;
• Ποιες άλλες παθήσεις έχετε;
• Έχετε παρουσιάσει καούρα, ανεξήγητη απώλεια βάρους, επίμονο βήχα, βήχα με αίμα, δυσκολία στην κατάποση, δύσπνοια, αδυναμία σε οποιοδήποτε σημείο του σώματός σας ή έχετε αισθανθεί ένα εξόγκωμα στο λαιμό σας;
• Έχετε εσείς ή κάποιο μέλος της οικογένειάς σας ιστορικό με προβλήματα θυρεοειδούς; Έχετε παρουσιάσει αύξηση βάρους, δυσκοιλιότητα ή κόπωση;
• Ποιες παθήσεις υπάρχουν στην οικογένειά σας;