Πώς καταλαβαίνουμε ότι κάποιος κάνει χρήση κοκαΐνης

Ο εθισμός στην κοκαΐνη αντιπροσωπεύει κατά προσέγγιση το 6% του συνόλου των εισαγωγών για απεξάρτηση από τα ναρκωτικά στις Ηνωμένες Πολιτείες και στην Ευρώπη.

Αυτός ο εθισμός μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και η πλειονότητα όσων αναζητούν θεραπεία για τον εθισμό στην κοκαΐνη είναι χρήστες πολλών ναρκωτικών (χρησιμοποιούν περισσότερα από ένα ναρκωτικά για ψυχαγωγικούς λόγους).

Ο εθισμός στην κοκαΐνη δεν θεωρείται πρόβλημα συμπεριφοράς – ταξινομείται ως διαταραχή της χρήσης ουσιών, στην οποία βιολογικοί, ψυχολογικοί, περιβαλλοντικοί και γενετικοί παράγοντες θεωρείται ότι προκαλούν τον εθισμό του χρήστη.

Με την αναγνώριση των σημείων του εθισμού, όσοι είναι εθισμένοι μπορούν να εντοπίσουν το πρόβλημα, να αναζητήσουν επαγγελματική φροντίδα και να έχουν διαρκή ανάρρωση.

Γιατί η κοκαΐνη είναι τόσο εθιστική

Η κοκαΐνη, γνωστή και ως κόκα, είναι ένα ισχυρό διεγερτικό που προέρχεται από το φυτό κόκα. Πρόκειται για ένα άκρως εθιστικό ναρκωτικό.

Η κατάχρησή της γίνεται με διάφορες μεθόδους, όπως το σνιφάρισμα από τη μύτη, το κάπνισμα και η ενδοφλέβια ένεση. Σε παγκόσμιο επίπεδο, είναι το δεύτερο πιο συχνά χρησιμοποιούμενο παράνομο ναρκωτικό.

Η κοκαΐνη δρα στα κέντρα ανταμοιβής του εγκεφάλου αυξάνοντας τις επιδράσεις των φυσικών νευροδιαβιβαστών (όπως η σεροτονίνη και η ντοπαμίνη) που κάνουν το άτομο να αισθάνεται καλά. Το ναρκωτικό εμποδίζει την επαναπρόσληψη αυτών των νευροδιαβιβαστών.

Η επαναπρόσληψη είναι μια διαδικασία που υπό φυσιολογικές συνθήκες ρυθμίζει τη δράση των νευροδιαβιβαστών μειώνοντας τη συγκέντρωσή τους στον εγκέφαλο.

Όταν η κοκαΐνη αυξάνει υπερβολικά τη συγκέντρωση των νευροδιαβιβαστών «ευεξίας» στον εγκέφαλο, το φάρμακο παρατείνει και ενισχύει τις επιδράσεις αυτών των χημικών ουσιών.

Όταν η κοκαΐνη σνιφάρεται, καπνίζεται ή εγχέεται ενδοφλέβια, προκαλεί έντονα συναισθήματα ευφορίας. Με την πάροδο του χρόνου, ωστόσο, το σώμα μεταβάλλει τα δικά του φυσικά πρότυπα όσον αφορά την παραγωγή και την επαναπρόσληψη των νευροδιαβιβαστών. Αναπτύσσεται ανοχή στο ναρκωτικό και απαιτείται όλο και περισσότερη κοκαΐνη για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Καθώς ένα άτομο αναπτύσσει ανοχή στην κοκαΐνη, γίνεται επίσης σωματικά εξαρτημένο από αυτήν. Εάν διακοπεί η χρήση του ναρκωτικού, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα στέρησης, που συνοδεύονται από σωματικές επιπτώσεις. Η έντονη επιθυμία για κοκαΐνη είναι το πιο εμφανές αποτέλεσμα της στέρησης, αλλά συνήθως εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα.

Τα συμπτώματα στέρησης της κοκαΐνης περιλαμβάνουν:

• Κατάθλιψη και απάθεια
• Άγχος
• Προβλήματα συγκέντρωσης
• Αίσθημα συντριπτικής σωματικής και ψυχικής εξάντλησης
• Ανησυχία ή ταραχή
• Σωματική δυσφορία, μεταξύ άλλων, πόνοι, αίσθημα ζέστης ή κρύου
• Αλλαγές στην όρεξη
• Έντονα όνειρα

Ο εθισμός στην κοκαΐνη μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα, συχνά μέσα σε ένα μήνα. Όταν ένα άτομο είναι εθισμένο στην κοκαΐνη, μπορεί να αρχίσει να τη χρησιμοποιεί με μεθόδους που παράγουν πιο έντονο αποτέλεσμα – όπως το κάπνισμα ή η ένεση του ναρκωτικού αντί για το σνιφάρισμα.

Μερικές φορές η έντονη επίδραση επιτυγχάνεται με τη χρήση πιο ισχυρών μορφών του ναρκωτικού, όπως το κρακ, ή με τη χρήση άλλων ναρκωτικών εκτός από την κοκαΐνη.

Σημεία και συμπτώματα

Οι ευφορικές επιδράσεις της χρήσης κοκαΐνης συνοδεύονται από σωματικές επιδράσεις, όπως ταχυκαρδία, εφίδρωση και διαστολή της κόρης του ματιού (διεύρυνση των ματιών).

Η κοκαΐνη μπορεί επίσης να προκαλέσει και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως άγχος, αίσθηση ότι κάτι σέρνεται στο δέρμα, παραισθήσεις και παράνοια. Ορισμένα από αυτά τα συναισθήματα μπορεί να επιμείνουν ή και να ενταθούν κατά τη διάρκεια του comedown («συντριβή»), καθώς η ευφορία εξασθενεί.

Τα σημάδια του εθισμού στην κοκαΐνη επεκτείνονται πέρα από τα σωματικά συμπτώματα και περιλαμβάνουν επίσης συναισθηματικές και συμπεριφορικές αλλαγές στον άνθρωπο.

Τα σημάδια του εθισμού στην κοκαΐνη είναι

• Τρίξιμο των δοντιών
• Ξηροστομία
• Διασταλμένες κόρες των ματιών
• Επίμονη ρινική καταρροή ή ρινορραγία (χωρίς λόγο))
• Υπερκινητικότητα, υπερβολική ή ασυνήθιστα γρήγορη ομιλία
• Υπερβολική αυτοπεποίθηση
• Απερίσκεπτη συμπεριφορά
• Αλλαγές στη διάθεση ή τη συμπεριφορά
• Παρουσία ορατής λευκής σκόνης ή σημάδια εγκαύματος στο στόμα, τη μύτη ή τα χέρια
• Αλλαγές στην όρεξη και απώλεια βάρους
• Νέες, αλλοπρόσαλλες ή ασυνήθιστες συνήθειες ύπνου
• Αποφυγή των άλλων, μυστικοπάθεια ή απόκρυψη της χρήσης ναρκωτικών ουσιών
• Μειωμένο ενδιαφέρον και μειωμένη συμμετοχή σε δραστηριότητες που προηγουμένως ήταν ευχάριστες – όπως η κοινωνικοποίηση, η εργασία ή οι δραστηριότητες αναψυχής
• Ανεξήγητες δαπάνες ή οικονομικά προβλήματα
• Παραμέληση της προσωπικής εμφάνισης ή υγιεινής
• Το να έχει κάποιος στο σπίτι ή το διαμέρισμά του σύνεργα χρήσης ναρκωτικών ή άλλα αντικείμενα για τη χρήση κοκαΐνης μπορεί επίσης να είναι σημάδι εθισμού.

Επιπλοκές

Υπάρχει μια σειρά από επιπλοκές του εθισμού στην κοκαΐνη και αυτές μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη μέθοδο χρήσης του ναρκωτικού.

Μπορεί να εμφανίσετε λέπτυνση ή φθορά του ρινικού διαφράγματος (του διαφραγματικού χόνδρου στη μύτη σας) εάν σνιφάρετε το ναρκωτικό.

Η ένεση του φαρμάκου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρής δερματικής λοίμωξης, όπως βακτηριακή λοίμωξη από σταφυλόκοκκο. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί κυτταρίτιδα (ένας σοβαρός τύπος δερματικής λοίμωξης) και νεκρωτική απονευρωσίτιδα (καταστροφή του μολυσμένου ιστού), καθώς και συστηματική λοίμωξη.

Η κοινή χρήση βελόνων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης του ιού HIV και της ηπατίτιδας Β.

Η χρήση κοκαΐνης μπορεί επίσης να συμβάλει σε νεφρική βλάβη και έχει ενοχοποιηθεί για ορισμένες ρευματολογικές παθήσεις.

Η κύρια επιπλοκή του εθισμού στην κοκαΐνη είναι η υπερδοσολογία, η οποία οδηγεί σε τοξικότητα της κοκαΐνης. Ενώ η κοκαΐνη μπορεί να επηρεάσει αρνητικά κάθε όργανο του σώματος, οι πιο επικίνδυνες και απειλητικές για τη ζωή επιπτώσεις της αφορούν το καρδιαγγειακό σύστημα.

Η ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός ρυθμός), η αρρυθμία (ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός ή ρυθμός) και η κακοήθης υπέρταση (πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση) μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή θάνατο.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια (και όχι η αργή επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας) είναι ένα επείγον περιστατικό που απειλεί τη ζωή και είναι επίσης συχνό σε περίπτωση υπερβολικής δόσης κοκαΐνης.

Αιτίες

Ορισμένοι άνθρωποι είναι πιο ευάλωτοι στον εθισμό στην κοκαΐνη σε σχέση με άλλους. Δεν υπάρχει τρόπος να προβλέψουμε ποιος θα αναπτύξει εθισμό στην κοκαΐνη.

Έχοντας αυτό υπόψη, έρευνες έχουν υποστηρίξει ότι ορισμένες ομάδες πληθυσμού διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο. Σε αυτές περιλαμβάνονται άτομα που κάνουν επίσης κατάχρηση αλκοόλ και κάνναβης, καθώς και άτομα που πάσχουν από κατάθλιψη.

Αν και οι λόγοι για την ανάπτυξη του εθισμού στην κοκαΐνη είναι πολύπλοκοι και δεν είναι πλήρως κατανοητοί, ο εθισμός στην κοκαΐνη σχετίζεται με την DeltaFosB, μια πρωτεΐνη που ρυθμίζει το κέντρο ανταμοιβής του εγκεφάλου. Η χρόνια χρήση κοκαΐνης επηρεάζει τα γονίδια που είναι υπεύθυνα για την έκφραση αυτής της ουσίας.

Καθώς τα επίπεδα της DeltaFosB συνεχίζουν να αυξάνονται, οι μόνιμες αλλαγές στον εγκέφαλο επηρεάζουν τις ακόλουθες δομές :

• Επικλινής Πυρήνας: Μια περιοχή στον εγκέφαλο που χρησιμεύει ως κέντρο ανταμοιβής, όπου οι συμπεριφορές ενισχύονται.
• Τον προμετωπιαίο φλοιό: Μια περιοχή του εγκεφάλου όπου ρυθμίζονται οι αποφάσεις και ο έλεγχος των παρορμήσεων.

Η εξασθένιση αυτών των γνωστικών κέντρων μπορεί να οδηγήσει στην καταναγκαστική χρήση κοκαΐνης – με ελάχιστη έως καθόλου μέριμνα για τις συνέπειες.

Η εξασθένιση της κρίσης και η απώλεια του ελέγχου των παρορμήσεων προωθεί περαιτέρω συμπεριφορές υψηλού κινδύνου, αυξάνοντας μερικές φορές τον κίνδυνο ατυχημάτων ή έκθεσης σε λοιμώξεις όπως ο HIV και η ηπατίτιδα C.

Αποτοξίνωση

Η απεξάρτηση από την κοκαΐνη είναι μια διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Ορισμένα άτομα που προσπαθούν να σταματήσουν τη χρήση κοκαΐνης μπορεί να έχουν καλύτερα αποτελέσματα από την απεξάρτηση σε ενδονοσοκομειακή δομή, ιδίως επειδή η επιθυμία για κοκαΐνη μπορεί να είναι έντονη κατά τη διάρκεια της στέρησης και η υποτροπή είναι συχνή.

Εάν αναζητήσετε ένα πρόγραμμα ενδονοσοκομειακής περίθαλψης, θα βρίσκεστε σε ένα εποπτευόμενο περιβάλλον όπου δεν θα μπορείτε να αποκτήσετε ή να χρησιμοποιήσετε το ναρκωτικό. Όταν σταματήσετε τη λήψη κοκαΐνης, μπορεί να εμφανίσετε σοβαρά συμπτώματα στέρησης που πρέπει να αντιμετωπιστούν.

Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστείτε φαρμακευτική αγωγή για την αντιμετώπιση απότομων ή σοβαρών αλλαγών στην αρτηριακή σας πίεση. Μπορεί να χρειαστείτε συμβουλευτική, επίβλεψη και φαρμακευτική αγωγή εάν αναπτύξετε κατάθλιψη και αυτοκτονικό ιδεασμό.

Μελλοντικές θεραπείες

Οι νέες θεραπείες που διερευνώνται μπορεί να είναι πολλά υποσχόμενες για τη θεραπεία του εθισμού στην κοκαΐνη:

Ανταγωνιστές του υποδοχέα της ντοπαμίνης D3: Αυτές οι ουσίες μπορεί να είναι σε θέση να μειώσουν ορισμένες εθιστικές συμπεριφορές που σχετίζονται με τη χρήση ναρκωτικών.

Δισουλφιράμη: Αυτή η θεραπεία που χρησιμοποιείται επί του παρόντος ως φάρμακο κατά του αλκοόλ, παράγει ένα δυσάρεστο αποτέλεσμα ως απάντηση στο αλκοόλ. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι μπορεί να βοηθήσει και στη θεραπεία του εθισμού στην κοκαΐνη.

Εμβόλιο για την κοκαΐνη: Υπάρχουν έρευνες που εξετάζουν αν ένα πιθανό εμβόλιο κοκαΐνης θα μπορούσε να εξουδετερώσει ορισμένες από τις επιδράσεις της κοκαΐνης.