Πόνος στο στήθος όταν αναπνέετε: Ποιες είναι οι αιτίες και πότε πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό

Εάν το στήθος σας πονάει όταν αναπνέετε, αυτό μπορεί να είναι σημάδι πολλών προβλημάτων, μερικά από τα οποία μπορεί να είναι σοβαρά.

Αυτό ισχύει ανεξάρτητα από το αν ο πόνος εμφανίζεται με την κανονική αναπνοή ή όταν παίρνετε μια βαθιά ανάσα.

Προβλήματα όπως οι μυϊκές συσπάσεις, οι κρίσεις πανικού ή οι λοιμώξεις μπορεί να είναι υπαίτιες, αλλά ο πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή μπορεί επίσης να είναι σημάδι άσθματος, καρδιακών προβλημάτων ή καρκίνου.

Θα πρέπει πάντα να επισκέπτεστε έναν γιατρό εάν αισθάνεστε πόνο στο στήθος κατά την αναπνοή. Και αν ο πόνος στο στήθος και η δύσπνοια εμφανιστούν ξαφνικά, καλέστε το 166. Μπορεί να πρόκειται για καρδιακή προσβολή.

Αυτό το άρθρο εξετάζει τις καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο στο στήθος κατά την αναπνοή, συμπεριλαμβανομένων συγκεκριμένων καταστάσεων όπως ο πόνος στο στήθος όταν ξαπλώνετε ή όταν αναπαύεστε, καθώς και τον τρόπο διάγνωσης και θεραπείας αυτών των καταστάσεων.

Πότε είναι σοβαρός ο πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή;

Ο πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή δεν είναι πάντα επείγουσα κατάσταση, αλλά μπορεί να υποδηλώνει ένα σοβαρό πρόβλημα. Γι’ αυτό καλό θα ήταν να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα εάν εμφανίσετε αυτό το σύμπτωμα, ειδικά εάν είναι σοβαρό, συνεχιζόμενο ή εμφανίζεται σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα.

Ο πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή μπορεί να προκληθεί από μια σειρά διαφορετικών ιατρικών καταστάσεων ή τραυματισμών που αφορούν την καρδιά, τους πνεύμονες ή τους γειτονικούς ιστούς ή όργανα, μεταξύ των οποίων τα ακόλουθα:

• Υπεζωκότας (ένα ζεύγος μεμβρανών που περιβάλλουν τους πνεύμονες)
• Σύνδεσμοι, μύες και άλλοι μαλακοί ιστοί του θώρακα
• Θωρακική σπονδυλική στήλη (μεταξύ λαιμού και μέσης)
• Περικάρδιο (η επένδυση της καρδιάς)
• Οισοφάγος
• Μαστός

Άλλα συμπτώματα που συνοδεύουν τον πόνο στο στήθος κατά την αναπνοή συχνά υποδεικνύουν την υποκείμενη αιτία. Σε αυτά συμπεριλαμβάνονται:

• Βήχας
• Δύσπνοια
• Πόνος που επεκτείνεται στην πλάτη ή στον ώμο
• Πόνος στο Στήθος Όταν Αναπνέετε: Αιτίες & ΑντιμετώπισηΠυρετός ή/και ρίγη

Εάν έχετε αυτόν τον τύπο πόνου, μπορεί να τον αισθάνεστε μόνο όταν παίρνετε βαθιές αναπνοές ή μπορεί να υπάρχει συνεχώς αλλά να επιδεινώνεται όταν παίρνετε βαθιές αναπνοές. Έχει την τάση να είναι ξαφνικός, οξύς, αιχμηρός και έντονος.

Πότε να καλέσετε έναν γιατρό

• Εάν ο πόνος είναι έντονος ή επιμένει για περισσότερες από δύο ημέρες
• Όταν τα συμπτώματα εκδηλώνονται ξαφνικά και σε έντονο βαθμό
• Όταν ο πόνος παρεμποδίζει την αναπνοή
• Εάν αισθάνεστε ζαλάδα, ή σαν να πρόκειται να λιποθυμήσετε
• Εάν βήχετε αίμα, όσο λίγο και αν είναι
• Εάν έχετε υψηλό πυρετό ή/και ρίγη
• Εάν έχετε γρήγορο ή ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό

Αιτίες που σχετίζονται με την καρδιά

Ο πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή μπορεί να προκαλείται από καρδιακές παθήσεις. Αυτό συμβαίνει επειδή η καρδιά βρίσκεται κοντά στους πνεύμονες και συνεργάζεται στενά με αυτούς.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή)

Τα εμφράγματα του μυοκαρδίου συμβαίνουν όταν κάτι διακόπτει τη ροή του αίματος σε ένα τμήμα του καρδιακού μυός. Αυτό σημαίνει ότι η καρδιά δεν λαμβάνει οξυγόνο. Χωρίς άμεση θεραπεία, ο μυς θα αρχίσει να πεθαίνει.

Η ταχεία αντιμετώπιση του εμφράγματος βοηθά στον περιορισμό της βλάβης. Κάθε φορά που έχετε συμπτώματα που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν καρδιακή προσβολή, θα πρέπει να ζητάτε επείγουσα ιατρική βοήθεια. Τα συνήθη συμπτώματα είναι τα εξής:

• Πόνος ή δυσφορία στο στήθος, συχνά στο κέντρο ή στην αριστερή πλευρά, που μοιάζει με πίεση, συμπίεση, αίσθημα πληρότητας, καούρα ή δυσπεψία- μπορεί να υποχωρήσει και να επανέλθει
• Δύσπνοια, συνήθως πριν ή κατά τη διάρκεια του πόνου/δυσφορίας, συχνά κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης ή της ήπιας σωματικής δραστηριότητας
• Πόνος που ακτινοβολεί στο(α) χέρι(α), στους ώμους, στο σαγόνι, στην πλάτη, στον αυχένα ή στην άνω κοιλιακή χώρα.

Άλλες καρδιακές αιτίες

Άλλες καρδιακές παθήσεις που προκαλούν αυτό το είδος θωρακικού πόνου είναι οι ακόλουθες:

• Περικαρδίτιδα: Η μεμβράνη που επενδύει την καρδιά (περικάρδιο) φλεγμαίνει. Τα αίτια είναι μεταξύ άλλων η λοίμωξη, ο καρκίνος του πνεύμονα και του μαστού και η καρδιαγγειακή νόσος που σχετίζεται με θεραπείες για τον καρκίνο.
• Διαχωρισμός της αορτής: Μια αδύναμη αορτή (αρτηρία) επιτρέπει στο αίμα να διαρρέει στην εσωτερική της επένδυση. Συχνά προκαλεί έντονο, διατρητικό πόνο στο στήθος και την πλάτη. Πρόκειται για επείγον ιατρικό περιστατικό.
• Πνευμονική υπέρταση: Πρόκειται για υψηλή αρτηριακή πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Τα αίτια είναι μεταξύ άλλων καρδιακές παθήσεις, πνευμονοπάθειες, διαταραχές του συνδετικού ιστού και ορισμένα φάρμακα.

Αιτίες που σχετίζονται με τον πνεύμονα

Οι πνεύμονες δεν έχουν υποδοχείς πόνου. Παρόλα αυτά, οι ιατρικές καταστάσεις που αφορούν τους πνεύμονες μπορούν να προκαλέσουν πόνο με διάφορους τρόπους. Συχνά, ο πόνος προέρχεται από πλευρίτιδα, δηλαδή ερεθισμό του υπεζωκότα.

Ο πόνος που σχετίζεται με τον υπεζωκότα ονομάζεται πλευριτικός πόνος στο στήθος. Μπορεί να προκληθεί από πολλές διαφορετικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων που είναι καρκινικές ή μολυσματικές.

Καρκίνος

Τα καρκινικά αίτια της πλευρίτιδας είναι ο καρκίνος του πνεύμονα, το μεσοθηλίωμα και οι κακοήθεις υπεζωκοτικές συλλογές.

• Καρκίνος του πνεύμονα

Ο συνηθέστερος τύπος καρκίνου του πνεύμονα είναι το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα. Τείνει να αναπτύσσεται γύρω από τις άκρες του πνεύμονα κοντά στον υπεζωκότα.

Είναι πιο συχνό σε:

• Άτομα που δεν έχουν καπνίσει ποτέ
• Γυναίκες
• Νέους ενήλικες

Το πρώτο σύμπτωμα μπορεί να είναι ο πόνος από τον καρκίνο που φτάνει στον υπεζωκότα.

• Μεσοθηλίωμα

Το μεσοθηλίωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που αναπτύσσεται στον ίδιο τον υπεζωκότα. Είναι πιο συχνό σε άτομα που έχουν εκτεθεί σε αμίαντο.

Μπορείτε να εκτεθείτε στον αμίαντο στην εργασία σας ή κατά την ανακαίνιση σπιτιών ή άλλων κτιρίων που κατασκευάστηκαν πριν από την απαγόρευση της χρήσης αμιάντου.

• Κακοήθης υπεζωκοτική συλλογή

Οι κακοήθεις υπεζωκοτικές συλλογές προκαλούν συσσώρευση υγρού στον υπεζωκότα. Το υγρό περιέχει καρκινικά κύτταρα. Οι συλλογές μπορεί να οφείλονται σε καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνο του μαστού ή καρκίνο που εξαπλώνεται στους πνεύμονες.

Άσθμα

Το άσθμα είναι μια χρόνια πάθηση των πνευμόνων που περιλαμβάνει επεισόδια (“κρίσεις άσθματος”) που αφορούν:

• Συριγμό
• Δύσπνοια
• Σφίξιμο στο στήθος, το οποίο μπορεί να είναι επώδυνο
• Βήχα, ιδίως τη νύχτα ή νωρίς το πρωί

Ανάλογα με τον τύπο του άσθματος, αυτό μπορεί να προκληθεί από αλλεργίες, όπως η αλλεργική ρινίτιδα ή η σωματική άσκηση. Το άσθμα μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά με φάρμακα, όπως είναι οι εισπνευστήρες, και με την εκμάθηση της αποφυγής των εκλυτικών παραγόντων.

Λοιμώξεις

Τα λοιμώδη αίτια του θωρακικού πόνου κατά την αναπνοή είναι:

• Πνευμονία: Πνευμονική λοίμωξη: Βακτηριακή, ιογενής ή μυκητιασική λοίμωξη των πνευμόνων.
• Ιογενείς λοιμώξεις: ιός Κοξάκι, αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV), η γρίπη (γρίπη), ο αδενοϊός, ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV) και ο ιός Epstein Barr (EBV).
• Φυματίωση: Μια βακτηριακή λοίμωξη που είναι ασυνήθιστη στις Δυτικές Χώρες, αλλά πολύ συχνή παγκοσμίως.

Μη μολυσματικές αιτίες

Οι μη μολυσματικές αιτίες του πόνου στο στήθος κατά την αναπνοή είναι οι εξής:

• Υπεζωκοτική συλλογή: Μπορεί να προκληθεί από πνευμονοπάθεια, καρδιοπάθεια και αυτοάνοσες διαταραχές.
• Πνευμοθώρακας: Μερική ή ολική κατάρρευση του πνεύμονα, η οποία μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο στο στήθος και δύσπνοια. Πρόκειται για επιπλοκή του εμφυσήματος και άλλων πνευμονικών παθήσεων.
• Πνευμονική εμβολή: Ένας θρόμβος αίματος αποσπάται και ταξιδεύει στους πνεύμονες και είναι δυνητικά απειλητικός για τη ζωή. Οι παράγοντες κινδύνου είναι η πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, η καρδιακή νόσος και η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση.
• Πνευμονικό έμφρακτο: Αυτό συμβαίνει όταν ένα τμήμα του πνευμονικού ιστού πεθαίνει επειδή διακόπτεται η παροχή αίματος.

Μυοσκελετικά αίτια

Καταστάσεις που αφορούν οστικές δομές ή δομές μαλακών μορίων στο στήθος μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος κατά την αναπνοή.

Ορισμένες από αυτές είναι οι εξής:

• Κατάγματα πλευρών: Ο πόνος αναπτύσσεται ξαφνικά, συνήθως ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Μπορεί να επιδεινωθεί με τις βαθιές αναπνοές ή τον βήχα.
• Χονδρίτιδα: Η φλεγμονή και ο πόνος μεταξύ των πλευρών και του στέρνου μπορεί να μιμηθεί την καρδιακή προσβολή- μπορεί να είναι ένα σημείο ή ένα εξόγκωμα κατά μήκος του στέρνου που είναι επώδυνο στην αφή.

Κρίση πανικού

Ο πόνος στο στήθος είναι ένα από τα πιο οδυνηρά συμπτώματα των κρίσεων πανικού. Οι κρίσεις πανικού συχνά συγχέονται με καρδιακές προσβολές λόγω των συμπτωμάτων του θωρακικού πόνου.

Μια παλαιότερη μελέτη διαπίστωσε ότι περίπου το 25% των ασθενών που προσέρχονται στο γιατρό τους με συμπτώματα θωρακικού πόνου διαγιγνώσκονται τελικά με διαταραχή πανικού.

Διάγνωση

Ανάλογα με τα υπόλοιπα συμπτώματα που μπορεί να έχετε παράλληλα με τον πόνο στο στήθος κατά την αναπνοή, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει διάφορες εξετάσεις. Αυτές συμπεριλαμβάνουν απεικονιστικές εξετάσεις, αιματολογικές εξετάσεις και άλλες.

Απεικονιστικές εξετάσεις

Οι απεικονιστικές εξετάσεις είναι οι εξής:

• Ακτινογραφία θώρακα: Μπορεί να δείξει κάποια προβλήματα, αλλά είναι περιορισμένης χρησιμότητας
• Αξονική τομογραφία (CT): Ένας τύπος ακτινογραφίας που χρησιμοποιεί πολλαπλές εικόνες για τη δημιουργία τρισδιάστατων εικόνων.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI): Δείχνει λεπτομέρειες των μαλακών ιστών του σώματος.
• Αξονική τομογραφία των πνευμόνων: Ελέγχεται η ύπαρξη πνευμονικών εμβολών ή αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών (ανώμαλες φλέβες) στους πνεύμονες.
• Αξονική τομογραφία καρδιάς: Εξετάζει τη δομή της καρδιάς
• Ηχοκαρδιογράφημα: Εξέταση υπερήχων που μπορεί να δείξει την κίνηση της καρδιάς
• Βρογχοσκόπηση: Ένας εύκαμπτος σωλήνας με κάμερα εισάγεται μέσω του στόματος και οδηγείται προς τα κάτω στους μεγάλους αεραγωγούς των πνευμόνων (τους βρόγχους)
• Θωρακοσκόπηση: Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στη θωρακική κοιλότητα για την άμεση απεικόνιση του πνεύμονα (συνήθως για τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα)

Αιματολογικές εξετάσεις

Οι εξετάσεις αίματος που μπορεί να ζητήσει ο γιατρός σας είναι οι ακόλουθες:

• Ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP)
• Ιξώδες πλάσματος (PV)

Αυτές οι εξετάσεις αναζητούν δείκτες φλεγμονής. Μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό αυτοάνοσων νοσημάτων και άλλων φλεγμονωδών καταστάσεων.

Άλλες εξετάσεις

Μπορεί επίσης να σας στείλουν για:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Χρησιμοποιείται για τον έλεγχο ανωμαλιών του καρδιακού ρυθμού.
• Θωρακοπαρεκέντηση: Μια βελόνα χρησιμοποιείται για την εξαγωγή υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα για τη διάγνωση (και τη θεραπεία) της υπεζωκοτικής συλλογής
• Βιοψία πνευμονικού ιστού: Λαμβάνεται δείγμα ιστού και εξετάζεται από παθολόγο. Συχνά χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του καρκίνου
• Οξυμετρία: Μια μη επεμβατική εξέταση για τη μέτρηση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα
• Εξετάσεις πνευμονικής λειτουργίας: Μετρά την ικανότητα και την απόδοση των πνευμόνων