Η πολυουρία εμφανίζεται όταν το σώμα σας παράγει πάρα πολλά ούρα, δηλαδή περισσότερα από 3 λίτρα ούρων την ημέρα για τους ενήλικες. Αναφέρεται συγκεκριμένα στην ποσότητα των ούρων που αποβάλλονται καθημερινά, όχι στη συχνότητα των επισκέψεων στην τουαλέτα.
Η πολυουρία δεν αποτελεί από μόνη της πάθηση, αλλά μπορεί να αποτελεί σύμπτωμα άλλων ασθενειών. Συνήθεις αιτίες είναι ο διαβήτης, οι νεφροπάθειες και ορισμένα φάρμακα. Μπορεί επίσης να προκληθεί από την εγκυμοσύνη, την ανισορροπία των ηλεκτρολυτών, την υπερβολική καφεΐνη και την κατανάλωση αλκοόλ.
Αυτό το άρθρο εξηγεί τα συμπτώματα και τις αιτίες της πολυουρίας. Εξετάζει επίσης τον τρόπο διάγνωσης και αντιμετώπισης της πολυουρίας.
Τα συμπτώματα της πολυουρίας
Πολυουρία σημαίνει “ουρώ πολύ”. Σε γενικές γραμμές, ένας ενήλικας αποβάλλει έως και 2,5 λίτρα ούρων ημερησίως. Εάν η ποσότητα που αποβάλλεται είναι μεγαλύτερη από 3 λίτρα, θεωρείται μη φυσιολογική.
Ανάλογα με την αιτία, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύουν την πολυουρία. Όταν η αιτία είναι είτε ο άποιος διαβήτης είτε ο σακχαρώδης διαβήτης, η πολυουρία συνήθως συνδυάζεται με υπερβολική δίψα (πολυδιψία).
Η συχνουρία, ιδίως τη νύχτα (νυκτουρία), συχνά συνδέεται με την πολυουρία, αλλά δεν είναι απαραίτητο να σχετίζεται.
Η πολυουρία δεν περιγράφεται συνήθως ως επώδυνη. Η δυσουρία είναι η επώδυνη ούρηση και μπορεί να αποτελεί ένδειξη ενός υποκείμενου προβλήματος υγείας.
Οι αιτίες της πολυουρίας
Υπάρχουν πολυάριθμες αιτίες της πολυουρίας, που ποικίλλουν από την υπερβολική κατανάλωση νερού έως σοβαρές επιπλοκές της υγείας, όπως η νεφρική ανεπάρκεια. Οι ακόλουθες αιτίες πολυουρίας είναι οι πιο συνηθισμένες.
Σακχαρώδης διαβήτης
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια κατάσταση που προκαλείται από την αδυναμία του οργανισμού να ελέγξει επαρκώς το σάκχαρο στο αίμα, είτε επειδή ο οργανισμός δεν μπορεί να παράγει σωστά ινσουλίνη είτε επειδή έχει αντίσταση στην επίδραση της ινσουλίνης.
Ο σακχαρώδης διαβήτης οδηγεί σε υψηλότερες συγκεντρώσεις αλατιού, γλυκόζης και άλλων ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος. Για να αντισταθμίσει την υψηλή συγκέντρωση αυτών των συστατικών, το σώμα σας αντλεί νερό από άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.
Φανταστείτε το αίμα ως κάπως σιροπιαστό σε έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη. Οι νεφροί πρέπει να δουλέψουν για να φιλτράρουν το αυξημένο σάκχαρο δημιουργώντας περισσότερα ούρα.
Άποιος Διαβήτης
Ο άποιος διαβήτης είναι εντελώς διαφορετικός από τον σακχαρώδη διαβήτη και δεν έχει καμία σχέση με τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Αντίθετα, ο άποιος διαβήτης και η πολυουρία έχουν να κάνουν με την αργιπρεσίνη ή αργινίνη-αγγειοπιεσίνη (AVP), μια αντιδιουρητική ορμόνη.
Ο κεντρικός άποιος διαβήτης προκαλείται από την έλλειψη έκκρισης αργινίνης-αγγειοπιεσίνης λόγω νευρολογικής πάθησης.
Ο νεφρογενής άποιος διαβήτης οφείλεται σε αδυναμία των νεφρών να ανταποκριθούν στην AVP.
Ο κεντρικός άποιος διαβήτης μπορεί να προέλθει από ιατρική ή τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Ο νεφρογενής άποιος διαβήτης είναι συνήθως κληρονομικός.
Διουρητικά φάρμακα
Ορισμένα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να αυξάνουν την ούρηση για τη θεραπεία παθήσεων όπως η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και η υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε πολυουρία εάν η δοσολογία δεν είναι σωστή.
Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε συχνουρία. Ο γιατρός σας θα προσαρμόσει τη δοσολογία των φαρμάκων σας όπως είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η περιττή ούρηση.
Λίθιο
Το λίθιο είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των διαταραχών της διάθεσης. Αποβάλλεται σχεδόν εξ ολοκλήρου από τον οργανισμό με τα ούρα και μπορεί να έχει σοβαρή επίδραση στα νεφρά σε ασθενείς που το λαμβάνουν τακτικά. Το λίθιο μπορεί να προκαλέσει πολυουρία και πολυδιψία ως αποτέλεσμα του επαγόμενου από το λίθιο νεφρογενούς άποιου διαβήτη.
Εάν το λίθιο διακοπεί εγκαίρως μόλις γίνει αντιληπτή η πολυουρία, τα συμπτώματα μπορούν να αντιστραφούν χωρίς μακροχρόνιες βλάβες.
Ωστόσο, εάν η πολυουρία είναι παρούσα και το λίθιο δεν διακοπεί, η μη αναστρέψιμη βλάβη στους νεφρούς μπορεί να προκαλέσει μόνιμη πολυουρία.
Άλλα φάρμακα
Τα διουρητικά και το λίθιο δεν είναι τα μόνα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν πολυουρία. Άλλα φάρμακα είναι τα εξής:
- Α-αναστολείς
- Αντιισταμινικά
- Αντιψυχωσικά
- Αναστολείς διαύλων ασβεστίου
- Αποσυμφορητικά
- Φάρμακα για τον διαβήτη, γνωστά ως αναστολείς του συμμεταφορέα νατρίου/γλυκόζης 2 (SGLT2)
- Οπιοειδή
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
Κατανάλωση αλκοόλ ή καφεΐνης
Τόσο το αλκοόλ όσο και η καφεΐνη έχουν γνωστές διουρητικές επιδράσεις. Η υπερβολική κατανάλωση οποιουδήποτε από τα δύο είναι ικανή να προκαλέσει πολυουρία σε σημείο που να προκληθεί αφυδάτωση. Το αλκοόλ είναι διουρητικό, ακόμη και για τα άτομα που το πίνουν τακτικά. Η διουρητική δράση της καφεΐνης μπορεί να μειωθεί με την πάροδο του χρόνου σε άτομα που την καταναλώνουν τακτικά.
Εγκυμοσύνη
Η πολυουρία είναι ένα συνηθισμένο σύμπτωμα στην αρχή της εγκυμοσύνης. Προκαλείται από την αύξηση της προγεστερόνης και της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (HCG). Η πολυουρία στην εγκυμοσύνη συνήθως υποχωρεί μετά το πρώτο τρίμηνο.
Η πολυουρία στο δεύτερο τρίμηνο μπορεί να αποτελεί ένδειξη διαβήτη κύησης. Μιλήστε με τον γιατρό σας εάν ανησυχείτε για την υπερβολική ούρηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Δρεπανοκυτταρική αναιμία
Η δρεπανοκυτταρική αναιμία είναι μια κληρονομική διαταραχή του αίματος που επηρεάζει την αιμοσφαιρίνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η αιμοσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο στο σώμα σας. Στη δρεπανοκυτταρική αναιμία, τα ερυθρά αιμοσφαίρια παραμορφώνονται και παίρνουν σχήμα μισοφέγγαρου ή “δρεπάνου” και μπορούν να εμποδίσουν τη ροή του αίματος.
Τα άτομα με αυτή την κληρονομική διαταραχή μπορεί να αναπτύξουν υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη. Τα συμπτώματα της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν όχι μόνο τη συχνουρία, αλλά και τη νυκτουρία, την επείγουσα ούρηση και την ακράτεια ούρων.
Νεφρική ανεπάρκεια
Οι νεφροί διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο σε ένα υγιές ουροποιητικό σύστημα. Είναι υπεύθυνοι για το φιλτράρισμα των αποβλήτων και του επιπλέον νερού από το αίμα για την παραγωγή ούρων. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει μια σειρά συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στα ούρα και την ούρηση.
Το αίσθημα ότι πρέπει να κατουράτε πιο συχνά, ακόμη και τη νύχτα, μπορεί να υποδηλώνει ότι τα νεφρά σας δεν λειτουργούν πλέον σωστά. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε αίμα στα ούρα σας ή αφρώδη ούρα. Τα σωματικά σημάδια της νεφρικής νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν πρήξιμο γύρω από τα μάτια και πρησμένους αστραγάλους και πόδια. Μπορεί επίσης να αισθάνεστε κουρασμένοι και να δυσκολεύεστε να κοιμηθείτε.
Υψηλά ή χαμηλά επίπεδα ασβεστίου
Τα υψηλά ή χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στα ούρα μπορεί να σας αναγκάσουν να κατουράτε πιο συχνά. Τα μη φυσιολογικά επίπεδα ασβεστίου μπορεί να αποτελούν ένδειξη νεφροπάθειας, πέτρας στα νεφρά, οστικής νόσου, παραθυρεοειδικής διαταραχής ή άλλων καταστάσεων.
Υπερβολική κατανάλωση νερού
Μπορεί να χρειάζεται να κατουράτε συχνά απλώς επειδή πίνετε πολύ νερό. Οι νεφροί σας μπορούν να το ανιχνεύσουν αυτό και ως αποτέλεσμα θα φιλτράρουν περισσότερο νερό από το αίμα, παράγοντας περισσότερα ούρα. Η ουροδόχος κύστη θα γεμίσει πιο γρήγορα και θα πρέπει να αδειάζει πιο συχνά.
Διάγνωση της πολυουρίας
Η πολυουρία είναι ένα σύμπτωμα και όχι μια αυτοτελής πάθηση. Δεν υπάρχει κάποια συγκεκριμένη διάγνωση της πολυουρίας. Ωστόσο, η υποκείμενη αιτία της πολυουρίας μπορεί να διαγνωστεί μόλις εμφανιστεί το σύμπτωμα. Η διαγνωστική διαδικασία για κάθε αιτία είναι διαφορετική. Σε κάθε περίπτωση, ο ιατρός θα ξεκινήσει με τον προσδιορισμό της έναρξης της πολυουρίας και αν αυτή εμφανίστηκε ξαφνικά ή σταδιακά με την πάροδο του χρόνου.
Σακχαρώδης διαβήτης vs. Άποιος Διαβήτης
Εάν η έναρξη της πολυουρίας ακολουθεί ένα σημαντικό νευρολογικό πρόβλημα, όπως τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή εγκεφαλικό επεισόδιο, θα μπορούσε να είναι σύμπτωμα κεντρικού άποιου διαβήτη.
Η πολυουρία και η πολυδιψία είναι και τα δύο συμπτώματα του σακχαρώδη διαβήτη καθώς και του άποιου διαβήτη. Και οι δύο καταστάσεις είναι σοβαρές και απαιτούν περαιτέρω εξετάσεις. Ο γιατρός θα μετρήσει την αιμοσφαιρίνη A1C του ασθενούς, μια εξέταση αίματος που μετρά αναδρομικά τα μέσα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κατά τους προηγούμενους δύο έως τρεις μήνες.
Ο γιατρός πιθανότατα θα ζητήσει επίσης μια εξέταση γλυκόζης στα ούρα για να διαπιστώσει αν ο οργανισμός αποβάλλει ζάχαρη στα ούρα, κάτι που αποτελεί σημείο σακχαρώδους διαβήτη.
Διαγνωστικές εξετάσεις
Για να καταλάβουν τι προκαλεί την πολυουρία, οι γιατροί μπορεί να ζητήσουν μια σειρά από εξετάσεις. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί μια ύποπτη διάγνωση που υποκρύπτει πολυουρία:
- Δοκιμή σακχάρου (γλυκόζης) στο αίμα
- Δοκιμή αζώτου ουρίας αίματος (BUN)
- Κρεατινίνη ορού
- Ηλεκτρολύτες ορού
- Δοκιμασία στέρησης υγρών
- Δοκιμασία οσμωτικότητας αίματος
- Ανάλυση ούρων
- Δοκιμασία ωσμωτικότητας ούρων
- Εξέταση ούρων για 24 ώρες
Αντιμετώπιση της πολυουρίας
Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την πολυουρία αποσκοπεί στην υποκείμενη αιτία. Για παράδειγμα, ο επαγόμενος από λίθιο νεφρογενής άποιος διαβήτης θα μπορούσε ενδεχομένως να αντιμετωπιστεί με τη διακοπή του λιθίου. Η πολυουρία που προκαλείται από σακχαρώδη διαβήτη είναι πιθανό να βελτιωθεί μόλις ρυθμιστούν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα του ασθενούς.
Η πολυουρία που δεν μπορεί να διορθωθεί με τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας αντιμετωπίζεται συχνά με ένα από τα διάφορα φάρμακα που προέρχονται από πολλές διαφορετικές κατηγορίες. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της πολυουρίας είναι ότι τα ούρα που παράγονται είναι αραιά – τα ούρα είναι πιο νερουλά από το κανονικό.
Ορισμένες θεραπείες για την πολυουρία περιλαμβάνουν τη χορήγηση ενός τύπου διουρητικού, το οποίο συνήθως αυξάνει την παραγωγή ούρων επειδή βελτιώνει τον τρόπο επεξεργασίας των ούρων στα νεφρά.
