Η περιφερική αρτηριακή νόσος είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από στένωση των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται μακριά από την καρδιά σας. Αυτή η στένωση προκύπτει από τη συσσώρευση πλάκας στα τοιχώματα των αρτηριών που μεταφέρουν αίμα στα χέρια και τα πόδια σας
Η περιφερική αρτηριακή νόσος συχνά περιορίζει τη ροή του αίματος στα πόδια, με αποτέλεσμα να τα καθιστά επώδυνα ή μουδιασμένα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η έλλειψη ροής αίματος μπορεί να προκαλέσει γάγγραινα (θάνατο των ιστών). Είναι γνωστό ότι τα άτομα με περιφερική αρτηριακή νόσος έχουν αυξημένο κίνδυνο θανάτου από καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο.
Περιφερική Αρτηριακή Νόσος: Σημεία και συμπτώματα
Τουλάχιστον τα μισά άτομα με περιφερική αρτηριακή νόσο δεν εμφανίζουν σημεία ή συμπτώματα της πάθησης. Σε άλλες περιπτώσεις, ωστόσο, η περιφερική αρτηριακή νόσοw μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα:
- Πόνο, κόπωση ή κάψιμο στα πόδια, τις γάμπες ή/και τους μηρούς σας (ιδίως κατά τη διάρκεια της άσκησης ή όταν περπατάτε ή ανεβαίνετε σκάλες)1
- Μούδιασμα στα πόδια ή/και τα πέλματά σας όταν βρίσκεστε σε κατάσταση ηρεμίας
- Κράμπες στα πόδια, τους γλουτούς, τους μηρούς, τις γάμπες και/ή τα πέλματα
- Χλωμό ή γαλαζωπό χρώμα του δέρματος στην (στις) πληγείσα(-ες) περιοχή(-ες)
- Χαμηλότερη θερμοκρασία στο ένα πόδι σε σύγκριση με το άλλο πόδι
- Μειωμένη ανάπτυξη των νυχιών στα δάχτυλα των ποδιών
- Μειωμένη τριχοφυΐα στα πόδια
- Στυτική δυσλειτουργία, ιδίως στους άνδρες που πάσχουν από διαβήτη
Αιτίες
Αν και η ακριβής αιτία της περιφερικής αρτηριακής νόσου είναι άγνωστη, ορισμένοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.
- Κάπνισμα
- Υψηλή χοληστερόλη
- Υψηλή αρτηριακή πίεση
- Αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα λόγω διαβήτη
Αντιμετώπιση
Δεδομένου ότι η περιφερική αρτηριακή νόσος δεν παρουσιάζει συμπτώματα σε πολλές περιπτώσεις, θα πρέπει να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τον προληπτικό έλεγχο για τη νόσο εάν είστε άνω των 70 ετών, έχετε ιστορικό καπνίσματος ή/και διαβήτη ή έχετε διαβήτη και έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση (συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες).
Επειδή η περιφερική αρτηριακή νόσος σχετίζεται με μια σειρά σοβαρών επιπλοκών για την υγεία (συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου και της θρόμβωσης του αίματος), είναι σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν έχετε συμπτώματα της νόσου.
Κατά τη θεραπεία της περιφερικής αρτηριακής νόσου, οι γιατροί στοχεύουν στη μείωση των συμπτωμάτων και την πρόληψη των επιπλοκών. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες αλλαγές που αφορούν τη ζωή του ασθενούς:
- Διακοπή του καπνίσματος
- Μείωση της αρτηριακής πίεσης
- Μείωση της χοληστερόλης
- Μείωση του σακχάρου στο αίμα
- Τακτική άσκηση
Η χειρουργική επέμβαση και ορισμένα φάρμακα (όπως τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση και τα αντιπηκτικά) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της περιφερικής αρτηριακής νόσου.
Θεραπείες
Μέχρι σήμερα, λίγες μελέτες έχουν εξετάσει τη χρήση της εναλλακτικής ιατρικής στη θεραπεία της περιφερικής αρτηριακής νόσου. Ωστόσο, οι ακόλουθες φυσικές θεραπείες μπορεί να είναι χρήσιμες για τη διαχείριση ή την πρόληψη της νόσου. (Βεβαιωθείτε ότι έχετε μιλήσει με τον γιατρό σας προτού εξετάσετε το ενδεχόμενο λήψης οποιασδήποτε από τις παρακάτω θεραπείες).
- Ginkgo Biloba
Το Ginkgo biloba (ένα βότανο που λέγεται ότι διεγείρει την κυκλοφορία) φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματικό από το εικονικό φάρμακο στους ασθενείς με περιφερική αρτηριακή νόσο με διαλείπουσα χωλότητα (δυσφορία στα πόδια που συνήθως εμφανίζεται με την κίνηση και υποχωρεί με την ανάπαυση), σύμφωνα με μια συστηματική ανασκόπηση ερευνών που δημοσιεύθηκε το 2005.
Σε μια κλινική δοκιμή του 2008, στην οποία συμμετείχαν 62 ενήλικες με περιφερική αρτηριακή νόσο, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η θεραπεία με ginkgo biloba προκάλεσε μια “μέτρια αλλά ασήμαντη αύξηση” στη διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων.
- Βιταμίνη D
Η έλλειψη βιταμίνης D μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για περιφερική αρτηριακή νόσο, σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2008. Αναλύοντας δεδομένα για 4.839 ενήλικες, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η περιφερική αρτηριακή νόσος ήταν 64% πιο συχνή στους συμμετέχοντες στη μελέτη με τα χαμηλότερα επίπεδα βιταμίνης D σε σύγκριση με εκείνους που είχαν τα υψηλότερα επίπεδα βιταμίνης D.
Φάρμακα
Διάφορα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των υποκείμενων αιτιών της περιφερικής αρτηριακής νόσου, μειώνοντας παράλληλα τον κίνδυνο εμφάνισης κάποιας άλλης καρδιαγγειακής πάθησης.
Ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να χρειάζεται να λαμβάνουν μόνο 1 ή 2 από αυτά τα φάρμακα, ενώ άλλοι μπορεί να χρειάζεται να λαμβάνουν πολλά.
- Στατίνες
Εάν οι εξετάσεις αίματος δείξουν ότι τα επίπεδα της LDL χοληστερόλης (“κακή χοληστερόλη”) είναι υψηλά, θα σας συνταγογραφηθεί ένας τύπος φαρμάκου που ονομάζεται στατίνη.
Οι στατίνες δρουν βοηθώντας στη μείωση της παραγωγής της LDL χοληστερόλης από το συκώτι σας.
Πολλοί άνθρωποι που λαμβάνουν στατίνες δεν παρουσιάζουν καμία ή παρουσιάζουν πολύ λίγες παρενέργειες, αν και άλλοι παρουσιάζουν κάποιες παρενέργειες, όπως:
- δυσπεψία
- πονοκεφάλους
- αδιαθεσία (ναυτία)
- μυϊκούς πόνους
- Αντιυπερτασικά
Τα αντιυπερτασικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπέρταση).
Ένας κοινός τύπος αντιυπερτασικών είναι ο αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), ο οποίος εμποδίζει τις δράσεις ορισμένων ορμονών που συμβάλλουν στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Έτσι θα μειωθεί η αρτηριακή σας πίεση.
Οι παρενέργειες των αναστολέων του ΜΕΑ περιλαμβάνουν:
- ζάλη
- κόπωση ή αδυναμία
- πονοκεφάλους
- επίμονο ξηρό βήχα
Οι περισσότερες από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες περνούν σε λίγες ημέρες, αν και ορισμένοι άνθρωποι διαπιστώνουν ότι έχουν ξηρό βήχα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες καταστούν σοβαρές, μπορεί να συστηθεί ένα παρόμοιο φάρμακο που ονομάζεται αναστολέας υποδοχέων αγγειοτενσίνης (ARB).
- Φάρμακα για την πρόληψη της θρόμβωσης του αίματος
Ένας από τους μεγαλύτερους δυνητικούς κινδύνους εάν έχετε αθηροσκλήρωση είναι να αποκολληθεί ένα κομμάτι λιπώδους εναπόθεσης (πλάκα) από το τοίχωμα της αρτηρίας σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη θρόμβου αίματος στο σημείο της σπασμένης πλάκας.
Εάν ένας θρόμβος αίματος αναπτυχθεί μέσα σε μια αρτηρία που τροφοδοτεί την καρδιά με αίμα (στεφανιαία αρτηρία), μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή. Ομοίως, εάν ένας θρόμβος αίματος αναπτυχθεί μέσα σε οποιοδήποτε από τα αιμοφόρα αγγεία που πηγαίνουν προς τον εγκέφαλο, μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.
Εάν έχετε περιφερική αρτηριακή νόσο, πιθανόν να σας συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο για να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβωσης του αίματος. Αυτό το φάρμακο δρα εμποδίζοντας τα αιμοπετάλια (ένας τύπος κυττάρων του αίματος) να κολλήσουν μεταξύ τους, έτσι ώστε το αίμα σας να είναι λιγότερο πιθανό να πήξει.
Τα φάρμακα που μπορεί να σας συνταγογραφηθούν εάν έχετε περιφερική αρτηριακή νόσο είναι τα εξής:
- Ασπιρίνη χαμηλής δόσης
- κλοπιδογρέλη
- ριβαροξαμπάνη
- οξαλικό ναφτιδροφουρίλιο
Μπορεί να σας χορηγηθεί οξαλικό ναφτιδροφουρίλιο εάν έχετε πόνο στα πόδια που προκαλείται από την άσκηση (διαλείπουσα χωλότητα).
Αυτό το φάρμακο μπορεί να βελτιώσει τη ροή του αίματος στο σώμα και χρησιμοποιείται πολύ περιστασιακά εάν προτιμάτε να μην υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί εάν το πρόγραμμα γυμναστικής δεν έχει οδηγήσει σε ικανοποιητική βελτίωση της κατάστασής σας.
Συνήθως σας συμβουλεύουν να πάρετε το οξαλικό ναφτιδροφουρίλιο για περίπου 3 έως 6 μήνες, για να δείτε αν βελτιώνει τα συμπτώματά σας. Εάν η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική μετά από αυτό το χρονικό διάστημα, το φάρμακο θα διακοπεί.
Χειρουργικές επεμβάσεις
Σε μερικές περιπτώσεις, μπορεί να συστηθεί μια διαδικασία για την αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών στα πόδια σας. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως επαναγγείωση.
Η επαναγγείωση μπορεί να συνιστάται εάν ο πόνος στα πόδια σας είναι τόσο έντονος που σας εμποδίζει να εκτελείτε καθημερινές δραστηριότητες ή εάν τα συμπτώματά σας δεν ανταποκρίθηκαν στις προαναφερθείσες θεραπείες.
Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι θεραπείας επαναγγείωσης για την περιφερική αρτηριακή νόσο:
- αγγειοπλαστική – όπου ένα φραγμένο ή στενωμένο τμήμα αρτηρίας διευρύνεται με το φούσκωμα ενός μικροσκοπικού μπαλονιού στο εσωτερικό του αγγείου
- μόσχευμα παράκαμψης της αρτηρίας – όπου αφαιρούνται αιμοφόρα αγγεία από άλλο μέρος του σώματός σας και χρησιμοποιούνται για να παρακάμψουν την απόφραξη μιας αρτηρίας
